脾胃为气血生化之源，承担着消化吸收、化生气血的重任，故为人生存之“后天之本”。脾胃也是人体最大、最主要的营养基地，其维系着人体正常的生理需求，人体内%的营养都是靠胃肠消化吸收的。故古人曰：“胃司受纳司运化，一纳一运化生精气”。

如果一旦脾胃受伤，则影响体内阻断营养吸收，使免疫力下降，造成诸多疾病。说明脾胃功能状态的好坏对人体健康的重要性。

古曰：“脾旺则四季不受邪”、“保住一份胃气，留住一份生气”、“胃为水谷之海，人以食为命，有胃则生，无胃则死”等，都体现了治疗脾胃病的重要性。

笔者于几十年的临床实践中根据脾胃病的病理特征反复探讨，研制了治疗胃病的经验方“健脾和胃汤”。其药物组成为：党参、土炒白术、茯苓、炙甘草、广木香、制香附、炒枳壳、藿香、焦神曲、佛手。功能为健脾益气、疏肝和胃。

方中四君子汤健脾益气，其中甘草味甘性平，归十二经，味厚气浓，其性平和，既可益气补虚，缓中健脾，通行百脉，滋养五脏，又可调和药味，缓解峻猛，顾护正气。

广木香健脾消食，行气止痛，疏肝和中。制香附辛开苦降，芳香性平，能疏肝气，解郁结，宽胸膈，调脾胃，除痞胀，进饮食，可上行胸膈，下走肝肾，散一切气，解一切郁。

炒枳壳能增强胃肠功能，加强肌张力和胃肠的节律性蠕动。藿香化湿醒脾，开胃止呕，其挥发油能促进胃液分泌，增强消化能力。

神曲辛、甘、温，归脾胃经，消食健脾，尤擅用于脾胃虚弱、纳差、饮食积滞、消化不良、脘腹胀满、呕吐泄泻等。

佛手味辛、苦，性温，归肝脾经，辛香走散，直达肝脾，理气和中，疏肝解郁，燥湿化痰，行滞气，醒脾胃，导宿积，其药性平和，行而不破。

健脾和胃汤不但能治疗脾胃虚弱、胃纳呆滞、气机不畅等，还善止痛、除胀、运脾、和胃、解郁、化痰、祛湿等功能。余于临床上以健脾和胃汤为基本方，对症加减治疗了诸多胃病，取得了较好的疗效。

胃十二指肠球部溃疡医案一则

沈某某，男，38岁，二〇〇八年十月十一日初诊

胃脘隐痛间歇性发作3年，每于心情烦躁及饥饿时易发，伴有腹胀、嗳气、吐酸，口苦口干，肢倦乏力，痛处喜按，面黄，大便呈柏油状，每日1—2次，质稀。

胃镜示：胃及十二指肠球部溃疡，舌质淡，苔黄腻，边有齿痕，脉细。

证属脾胃虚弱，肝胃失和，气滞血瘀。治宜健脾益气，疏肝和胃，理气化瘀为主。方以健脾和胃汤加味。

处方：炒党参12克炒白术10克茯苓10克煨木香10克制香附10克炒枳壳10克煅瓦楞子20克黄芩10克佛手10克蒲公英20克焦神曲15克炒白芍10克广郁金10克白及10克北沙参10克竹茹10克炙甘草5克10剂

二诊：二〇〇八年十月二十二日

服前药后胃脘隐痛，嗳气、吐酸有所缓解，柏油便消失，但大便尚不成形，每日1—2次，口苦口干，舌质淡，苔黄薄腻，边有齿痕，脉细，治宜上方去炒枳壳，加入川石斛12克、焦山楂10克。15剂。

并嘱其思想开朗，心情愉快，饮食节制调匀，勿食过冷、硬、不易消化和辛辣之物，注意按时饮食，勿饥饿无常。

三诊：二〇〇八年十一月八日

现胃脘隐痛、口苦口干、嗳气吐酸、柏油便等症状俱都消失，大便已成形。以上方为基础，随症加减，坚持服用3个月后症状全部消失。胃镜复查提示：胃及十二指肠球部溃疡愈合。随访二年未曾复发。

按：消化性溃疡即指胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡。由于溃疡主要发生在胃和十二指肠，故又称为“胃及十二指肠溃疡”。

其主要临床症状可见长期有规律发作的上腹部疼痛，伴有嗳气、吐酸等，并常发生出血、穿孔及幽门梗阻，胃部炎症大多数亦同时存在。该病好发于精神抑郁和烟酒嗜好者，故病因病机一般认为与情志失调、饮食不节和脾胃虚弱者有关。

该案患者久患胃病，肝气郁结，饮食不节而致肝胃失和，气滞血瘀，瘀阻胃络，依据脉证，辩证为脾气虚弱，肝胃失和，气滞血瘀之证。

治当健脾益气，疏肝和胃，理气化瘀为主。方用健脾和胃汤加味。

方中加入郁金、煅瓦楞子、竹茹加强疏肝和胃之力；白芍、白及消肿止血，收敛生肌。白芍味苦、酸，性微寒，归肝、脾经，苦酸而阴柔，能化阴补血，有敛阴益营之力。北沙参、石斛养阴益胃、清热生津，此养阴之中有疏肝之意也。盖北沙参甘寒微苦，守而不走，能入胃清热生津而强阴，以保胃之生气之要药。石斛又是救胃生津之上品。黄芩、蒲公英清热利湿而健脾。二诊时大便仍为稀薄，故又用焦山楂助消化、厚肠胃，又其苦入血分，善化瘀血而不伤新血，消血块，行瘀滞，能帮助消除胃部出血之功。

在医嘱方面再三嘱其心情愉快，饮食节制。这亦是治愈该病的关键之一也。

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