罗某，男，45岁。患者近2个月上腹部烧灼感，甚时隐痛，痞满饱胀，伴有咳嗽，嗳腐，反酸。胃镜检查显示食管下段中度糜烂，胃及十二指肠球炎。西医诊断为胃食管反流，给予兰索拉唑治疗后症状无明显改善。诊时患者上腹部烧灼感，甚时隐痛，痞满饱胀，口苦而干，嗳腐吞酸，咳嗽，恶心，大便干，查舌质红，苔黄，脉弦数。证属肝胃郁热，胃失和降，治宜疏肝清热，和胃降逆。药方：柴胡10g，炒白芍10g，炒枳实6g，黄芩10g，黄连6g，吴茱萸2g，煅瓦楞子12g，清半夏6g，苏木6g。取5剂，水煎服。药后患者上腹部烧灼、痞满感减半，仍口苦，嗳腐吞酸，上方去苏木，加蒲公英20g，鸡内金10g，莱菔子12g，赭石（先煎）20g，取7剂，继续服用。再诊时患者上腹部烧灼感、痞满已除，微嗳气，查舌质淡红，苔薄，脉弦，拟上方继续服用。又进14剂，诸症悉除。选自《胃肠病名家医案?妙方解析》胃食管反流证属肝胃郁热，胃失和降者，治宜疏肝清热，和胃降逆。本例患者上腹部烧灼感，甚时隐痛，痞满饱胀，口苦而干，嗳腐吞酸，咳嗽，恶心，大便干，查舌质红，苔黄，脉弦数，中医辨证属肝胃郁热，胃失和降，故以疏肝清热，和胃降逆为治法。方中以黄连、吴茱萸、蒲公英、柴胡疏肝清热，炒枳实、清半夏、煅瓦楞子、赭石和胃通降，再配合以炒白芍、黄芩、苏木等，用药切合其病机，药证合拍，故奏效甚佳。

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