胃病是中国人的常见病、多发病，而“半夏泻心汤”是治疗胃病的一张常用方、久经实践检验的古方。兹介绍两则验案如下：

案例一

患者李某，女，32岁，公司员工，初诊时患者主诉胃脘疼痛，心下闷得慌，尤其是在受凉后加重，情志不舒时亦加重，一月前曾行胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎”，服西药后缓解，近日因饮食不节又复发。饭后常有恶心感，喉中有痰，易咯吐，痰色时清时黄，平日自觉身发热，患者又述每遇胃病发作时都会伴有口腔溃疡。

饮食可，睡眠时间长，醒后自觉身困重，大便时干时稀，小便正常。月经先期，余无不适。舌质淡，苔白腻微黄，左关脉中取略弦，右关中取弱。治以半夏泻心汤方。

处方：

清半夏30克、党参10克、黄芩9克、黄连3克、生甘草30克、干姜15克、大枣6枚，五剂，水煎日服一剂，分早晚温服。

第二诊：

患者自诉，2服药两付后胃中自觉有一股暖流，很舒服，胃部疼痛大减，服药五剂后，胃痛已无，余证皆有改善，遂遵效不更方之理，上方续服三剂痊愈。

（图文无关）

案例二

患者张某，男，52岁，初诊患者自述3个月前因饮食不慎而出现上腹部满闷不舒，时有疼痛，腹胀以食后为甚，曾在附近诊所治疗1周后，腹胀疼痛虽有减轻，但饮食稍有不慎，胃脘部即感闷胀疼痛、灼热。近一周来，又出现嘈杂吞酸、嗳气，时有呃逆，遂来我处就诊。

症见：

精神萎靡，懒言乏力，胃脘痞闷不舒且隐痛，嘈杂吞酸、时有呃逆，舌质淡，苔白腻中间微黄，脉弦细。X线钡餐检查提示胃黏膜紊乱，十二指肠瘀滞。胃镜检查提示胃窦部充血水肿有渗出，胆汁反流。诊为胃脘痛（胆汁反流性胃炎）。

辨证为湿热阻胃，采用半夏泻心汤加味：姜半夏12g，黄连6g，黄芩12g，旋覆花（包煎）12g，党参15g，玄胡15g，川楝子15g，海螵蛸15g，代赭石15g，干姜5g，吴茱萸6g，煅瓦楞子20g，大枣5枚，炙甘草10g，参三七粉6g（冲服）。

七剂，水煎服，日一剂，嘱按上方服用1周后，疼痛满闷消失，嘈杂吞酸及呃逆等症状明显减轻。续服上方1周，症状全部消失，X线及胃镜检查未出现异常改变，随诊，未见复发，疾病痊愈。

（图文无关）

分析：

半夏泻心汤的条文大家都很熟，《金匮要略》说：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”《伤寒论》说：“伤寒五六日，呕而发热者……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”上呕、中痞、下肠鸣，病变在整个胃肠道。所谓痞，表现为上腹部不适，现在许多上消化道炎症均可表现为“心下痞”。中医里面的“痞”也就是“不通”的意思。

从临床上来讲，最常见的就是心下痞，而心下痞大部分就是胃脘部的不适。消化科疾病是门诊当中最多的病类，在肠胃不调病症中，特别是胃炎的治疗中，半夏泻心汤证出现的概率是最高的，胃炎病机表现为寒热错杂，用本方加减治疗，疗效确切。

运用半夏泻心汤辨治慢性胃炎，方药相互为用，清热燥湿，补虚消痞，以建其功，半夏泻心汤治疗慢胃炎疗效确切，值得临床推广和应用。

作者：梁景峰

中西医结合主治医师

扶阳派专家

医学学士

四知堂名中医

师从著名中医大家黄煌教授、刘力红教授、左常波教授等，从医20余年，学验俱丰。

擅长治疗：

善用经方配合时方，崇尚扶阳理念，中西医结合，针药并施，形气神同调，身心灵并治，调理各种体质与亚健康。

治疗咳嗽、肺炎、胃肠病、焦虑失眠、心脑血管等内科病；

不孕、月经不调、痛经、更年期综合征等妇科病；

阳痿早泄、前列腺炎等男科病；

颈肩腰腿痛以及多种心身疾病等。

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