一般情况：郭XX，女，69岁，农民，未发现药物过敏史。年08月13日初诊。

主诉：间断胃脘部不适伴左胁肋胀痛1年。

现病史：近1年来无明显诱因出现间断胃脘部不适，伴左胁肋部胀痛，发作时伴烧心、反酸。.7.26查胃肠镜提示食管炎伴多发粘膜白斑，糜烂性胃炎；直肠炎，乙状结肠息肉；13C呼气试验提示幽门螺杆菌阳性，口服药物不详。平素纳欠佳，眠可，二便调，舌质暗红，苔白腻，脉沉弦。既往体健。

中医诊断：胃痞病

证型：肝郁气滞

治法：疏肝解郁，理气消痞

初诊方药：

年08月28日复诊：服药后胃部不适，胆囊区疼痛，烧心，泛酸均减轻，食欲好转，眠可，二便调。右上肢疼痛1周，口服心脑通、辛伐他汀、阿司匹林，自觉好转。舌质红，苔薄白，脉沉细。

处理：8.12号方隔山消改为20g，加生百合20g、生牡蛎改为30g。中药15付，日一剂，水煎服。

按语：脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降浊，共司水谷的纳运和吸收，清升浊降，纳运如常，则胃气调畅。若因表邪内陷入里，饮食不节，痰湿阻滞，情志失调，或脾胃虚弱等各种原因导致脾胃损伤，升降失司，胃气壅塞，即可发生“胃痞”。本案辨证属肝郁气滞，横犯脾胃，致胃气阻滞而成之痞满，治以疏肝解郁，理气消痞，方用小柴胡汤合半夏泻心汤加减。方中柴胡疏肝解郁、升举阳气之功，主治病位在心腹部，能“去胃肠中结气，消饮食停聚，寒热邪气，推陈致新”，(《神农本草经》)；黄芩苦寒，主清胸腹蕴热以除烦，二者合用，意在发散升阳、宣清退热并行，共解少阳半表半里之邪；半夏其与柴胡合用则助柴胡升举阳气，其与黄芩相配，又能助黄芩发挥降逆退热之效，以助二者攻邪之用；太子参、甘草具有健脾培元、益气和中之效；生姜、大枣使营卫协调，固护胃气，大枣生津益气、滋补，兼生姜降逆止呕之功，使正胜邪退，扶正不留邪；干姜温中散邪，黄芩、黄连苦寒，邪热消痞；瓦楞子、海螵蛸、牡蛎制酸止痛；香橼、佛手、预知子疏肝理气宽中；隔山消健胃消胀；如此组方，使气机有上通下达，肝脾合和，机体亦能情志条畅、正胜不留邪。