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患者王某，女，58岁，因“胸闷气短，阵发心慌4、5天”就诊。初诊：患者4、5天前感冒后出现胸闷、气短，阵发心慌，偶有胃痞，伴精神欠佳，易疲劳，乍热乍汗，头汗多，纳欠佳，眠可，二便尚调。舌偏红，苔白略厚，脉缓，偶有结代。建议完善相关检查，未开方。复诊：动态心电图示“房性早搏”，心脏彩超无明显异常。症状同前，偶有喘。舌偏红，苔白厚，脉沉缓，偶有结代。中医诊断：胸痹，证型：湿热中阻夹瘀证。方选柴胡陷胸汤加减，药用：柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，瓜蒌10g，黄连10g，吴茱萸5g，海螵蛸15g，枳实20g，石菖蒲10g，制远志10g，炒栀子10g，淡豆豉10g，土茯苓20g，苏木10g，浮小麦30g，糯稻根10g，藿香10g，墨旱莲30g，共7剂。嘱患者进行心脏CT检查。三诊：服药期间诸症减轻，舌偏红，苔白略厚，脉沉缓，偶结代。续服上方，枳实加至25g，另加扁豆花10g，共7剂。四诊：药后诸症缓解明显，偶有反酸，舌偏红，苔根部白略厚，脉沉缓，偶结代。续服上方，另加煅瓦楞子25g，共7剂。心得体会：患者有胸闷、心慌等心脏症状，还有胃痞、反酸脾胃症状，舌红，苔白厚，均为湿热壅滞之征象，方选用柴胡陷胸汤加减，可清化中上二焦湿热，湿热得清，症状则随之减轻。

郑重申明：由于个人体质及病情差异，本案中的方药仅适用于本例患者当时病情。读者如有不适，须及时就医，谢谢！

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