胃脘痛常见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡及胃神经官能症、胃癌等病。中医辨证有食积、气滞、血瘀、寒凝、胃热阴虚、脾胃虚寒等类型。

（一）寒邪客胃

症状：胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒痛增，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。

治法：温胃散寒，理气止痛。

（二）饮食停滞

症状：暴饮暴食后，胃脘疼痛，胀满不消，疼痛拒按，得食更甚，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食或厌食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑有力。

治法：消食导滞，和胃止痛。

（三）肝气犯胃

症状：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气，和胃止痛。

（四）肝胃郁热

症状：胃脘灼痛，痛势急迫，喜冷恶热，得凉则舒，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红少苔，脉弦数。

治法：疏肝理气，泄热和中。

（五）瘀血停滞

症状：胃脘疼痛，痛如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

治法：活血化瘀，理气止痛。

验案：

岳某，男，52岁，干部，年初诊。

主证：纳呆，食少，呕逆，消瘦，面黄肌瘦，体弱无力，食后腹胀、呕酸，口干，舌淡红，舌苔白挟燥，脉沉细数。

辨证：脾气虚弱，胃燥津伤。

治法：益气健脾，养阴清热。

拟方：用曾在山西省中医研究所学习时王怀义老师应用过的竹叶石膏汤。处方：竹叶0g石膏20g人参6g半夏2g甘草0g沙参5g白术5g茯苓5g麦冬5g鲜姜9g红枣5枚

5剂，水煎服，每日剂，煎3次，服3次，每次煎煮20分钟即可。

二诊：药后效果良好，照上方加黄芪20g，生白芍20g,5剂。

三诊：药后诸症遂即好转，精神渐佳，饮食增加，行动自如，舌淡，苔少白，脉沉有力。

处方：黄芪20g人参6g白术5g生白芍20g沙参5g麦冬5g海螵蛸20g茜草5g槟榔5g炒莱菔子20g鸡内金5g

5剂，水煎服。药收痊愈。

方解：本例病证属脾虚，胃燥湿热壅滞，乃胃脘痛之病。方中竹叶配石膏清透气分余热，益气和胃，除烦止渴为君。人参配麦冬补气养阴生津为臣。半夏降逆和胃以止呕逆为佐。甘草、鲜姜、红枣和脾养胃以为使。全方清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾，清而不寒，补而不滞，为本方配伍特点。服药5剂，水煎服，疗效甚佳。

验案2：

赵某，女，68岁，明望人，于年因病患慢性消化道溃疡就诊。

主证：间断性上腹部疼痛，呕吐，纳呆，大便黑色，有时便血，呕酸，神疲乏力，面黄肌瘦，气少懒言，舌淡苔小白，脉沉弱。因家庭条件有限，未做消化道造影。

辨证：气虚血瘀，脾胃虚寒。

治法：益气活血，健脾祛寒。

处方：黄芪30g生白芍30g桂枝0g炙甘草0g海螵蛸20g煅瓦楞子20g白术5g茯苓5g白及5g炒黄芩5g茜草0g红枣5枚鲜姜9g

3剂，每日剂，每剂煎3次，服3次。

复诊：连服3剂后，出血停止，纳食增加，精神明显好转。查：舌淡苔小白，脉沉细。照前方加党参。

处方：黄芪30g党参5g生白芍30g桂枝0g炙甘草0g海螵蛸20g煅瓦楞子20g白术5g茯苓5g白及5g炒黄芩5g茜草0g红枣5枚鲜姜9g

3剂，每日剂，每剂煎3次，服3次。

3剂药服完后，病情进一步好转，但因家庭经济困难，停止服药。

多年来每逢气候变化，饮食不节，劳则损神，病症复发，特邀我出诊，诊病后在前方的基础上加减治疗。气虚者，加党参；疼痛者，加延胡索、川楝子；寒气重者，加干姜、砂仁。

处方：黄芪30g党参5g生白芍30g桂枝0g炙甘草0g延胡索5g海螵蛸20g川楝子5g煅瓦楞子20g白术5g茯苓5g白及5g炒黄芩5g茜草0g红枣5枚砂仁6g干姜0g

每次服药数剂，后出血停止，纳食增加，诸症好转，一般能自理生活。赵某经我医治后，又延续了4年生命，于年因年老体弱，旧病发作，寿至82岁去世。

方解：本例患者脾胃虚寒，气滞血瘀，治宜温中补虚，缓急止痛。本方以黄芪、红枣、炙甘草补脾益气，桂枝、干姜温阳散寒，生白芍缓急止痛，海螵蛸、煅瓦楞子制酸止痛，收涩敛疮，白及、茜草凉血止血、袪瘀通经，白术补脾益胃，燥湿和中，茯苓健脾和胃，黄芩清热燥湿。连服6剂，纳食增加，诸症好转，病告痊愈。

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