郭某，男，42岁。反复上腹部胀痛1个月。1个月前因饮酒后出现上腹胀痛，反复发作，伴嗳气。

就诊时症见上腹胀痛，进食后及夜间加重，嗳气，口干苦，纳可，大便正常，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。

胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。14C呼气试验Hp(+)。诊其为胃痛(慢性胃炎)，证属脾胃湿热兼肝郁气滞。

此为患者平时工作紧张，忧虑过度，肝郁气滞，加之嗜酒，酒毒酿生湿热，蕴结脾胃，阻滞气机而出现上腹胀痛，进食后食积气滞，故疼痛发作或加重，口干苦，舌红苔黄厚腻，弦滑脉均为湿热内蕴之象。

治宜清胃化湿、疏肝理气、和胃止痛。以自拟抑阳清幽汤加减治疗。

药方：柴胡12g，赤芍15g，枳实15g，甘草6g，蒲公英30g，夏枯草30g，海螵蛸20g，瓦楞子30g，郁金15g，虎杖18g，川朴20g，大腹皮20g。水煎服，14剂，1日1剂。

二诊：服药后仍胃脘胀痛，但程度较前减轻，偶有嗳气，频次较前减少，余症如前。上方加延胡索20g，14剂，1日1剂，水煎服。

三诊：服上药后症状减轻，偶有胃脘胀痛，偶嗳气，舌偏红，苔薄黄腻，余症如前。上方去瓦楞子，加山栀子12g，续服14剂。

四诊：胃脘无不适，无明显嗳气，复查碳14呼气试验：HP(－)。嘱上方不变，续服14剂。

本患者以上腹部胀痛为主，属于祖国医学之“胃痛”范畴，考虑患者平素的生活习惯，四诊资料提示为肝郁气滞，湿热蕴结脾胃。

针对病机，以疏肝理气、清热祛湿立法，以抑阳清幽汤(柴胡、赤芍、枳实、甘草、蒲公英、夏枯草、海螵蛸、瓦楞子、郁金、川朴)加减治疗。

经过3次复诊，前后治疗2个月后，患者症状体征消失，复查幽门螺杆菌(Hp)转阴性。

因本案患者一直服用中药，未服用西药抗生素，说明中药对根除幽门螺杆菌亦有良好效果。

《中国临床医生》年第42卷第2期

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