柴蒌泻心汤为福建中医药大学教授章浩军经验方，主治胃痞病，证属气机升降失常，痰饮弥漫胃脘、心膈。

组成：姜半夏10克，黄芩10克，黄连3克，瓜蒌10克，干姜10克，党参10克，柴胡10克，白芍10克，枳实10克，大枣10克，炙甘草6克。

功效：辛开苦降，寒热平调，和胃消痞。

主治：胃痞病，证属气机升降失常，痰饮弥漫胃脘、心膈。临证多以胃脘部胀闷、胸闷不舒、恶心欲呕、肠鸣下利、舌淡苔腻微黄，脉弦滑为主要表现。

用法：以上诸药，加水浸过药面，浸泡1小时，武火煎开，文火煎煮20~30分钟，倒出药液，加水如上述煎法再煎第二煎，混合两次药液，分早晚饭后1小时温服。

方解：柴蒌泻心汤以半夏泻心汤为主方，合小陷胸汤及四逆散而成。《伤寒论》第条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》曰：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”张仲景创半夏泻心汤用于治疗因太阳病不解出现的少阳证，本该用柴胡汤治，误用下法，损伤中阳，外邪乘虚而入，寒热互结，气机升降失常而成心下痞。少阳之证误用下法，邪传里者，结于心中为结胸，留于心下为痞，临证二者可兼具，盖上下不交，脾不散精，津液凝聚，为痰为饮，则弥漫胃脘、心膈。若单用半夏泻心汤则力不足，故本方君半夏而辅以干姜，辛以开上；加党参、甘草替换大枣，甘以补中；加黄芩、黄连、瓜蒌，苦降以泻心膈之蕴热；配合柴胡、白芍、枳实加强疏利气机。诚如《医门法律》曰：“若知其在气则顺之，在血则行之，郁则开之，滞则逐之，火多实，则或散或清之，寒多虚，则或温或补之。”全方苦辛并用，寒热平调，上下同治，共奏开上、补中、泻热之效，则痞满得解。

临证加减：纳差，嗳腐吞酸为夹食滞，可加神曲、鸡内金、谷芽、麦芽等以消食导滞；若脘腹胀甚，可加厚朴、砂仁、槟榔等行气消滞；胃痛者，可加木香、郁金、枳壳、川楝子、延胡索以加强行气止痛之功；伴恶心呕吐甚者，加竹茹、橘皮以清胃降逆；嗳气较频者，可加沉香、旋覆花以顺气降逆；泛酸者加乌贼骨、煅瓦楞子中和胃酸。

注：中药使用请在中医师指导下进行。

文章来源：中国中医药报