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年7月4日，跟随国医大师李佃贵学习的王同学说：“跟随李佃贵老师学习时间虽然短暂，但收获确实不少，临床应用老师的治疗思路和辨证应用老师的浊毒理论治疗脾胃病疗效显著提高。”

国医大师李佃贵教授与学员

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患者：张××，女性，58岁，已婚。

初诊：年8月10日。

主诉：间断胃脘不适伴烧心、反酸10年余，加重3月。

现主症：自觉烧心，反酸，舌头灼热感，时有嗳气，无腹胀，大便4～5日一行，质干，小便可。

舌红，苔薄黄，脉弦滑。

实验室检查：医院电子胃镜示：浅表性胃炎。病理未做。

中医诊断：胃脘痛（浊毒内蕴，湿热阻滞）。

西医诊断：非萎缩性胃炎。

证候分析：“脾主升清，胃主降浊”，湿为浊毒之源，脾胃运化失司，湿邪内生，湿凝成浊，日久蕴热，热极成毒，浊毒内蕴，影响气机升降，故反酸、嗳气；气机不畅，郁而化热，故烧心；舌红苔黄，脉弦滑均为湿热内蕴之象。

治法：化浊解毒，清胃制酸。

方药：

生石膏30g（打，先煎），瓦楞子15g

海螵蛸15g，浙贝12g，牡蛎20g

黄芩9g，黄连9g，栀子9g

茵陈12g，儿茶2g，生地12g

牡丹皮9g，砂仁15g（打，后下）

当归12g，川芎9g，白芍30g

茯苓15g，白术15g，川朴15g

枳实15g，元明粉3g

21剂，一日1剂。

上药文火煎煮两次，每次40分钟，共取汁ml，早、晚饭前半小时温服。

二诊：年9月7日。患者偶有烧心，无反酸、嗳气，口干口苦，纳可，寐欠安、入睡困难易醒。舌红，苔薄黄，脉弦滑。

调方如下：

白花蛇舌草15g，半枝莲15g，半边莲15g

茵陈15g，砂仁15g（打，后下）

板蓝根15g，苦参12g，黄连12g（打）

绞股蓝12g，黄芩12g，生石膏30g（打，先煎）

鸡骨草15g，丹皮12g，儿茶2g

当归15g，川芎9g，白芍30g

云茯苓15g，白术15g，川朴15g

枳实15g，元明粉3g

海螵蛸15g，瓦楞子15g，生地黄15g

14剂，煎服法同前。

按语：现代医学已明确Hp感染为慢性胃炎的最主要的病因，有人将其称为Hp相关性胃炎。

但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。

目前认为慢性胃炎是由多种因素作用造成。

祖国医学根据本病的症状将其归入“吐酸”、“嘈杂”、“胃脘痛”等范畴，认为其病机多为外邪犯胃、饮食内伤、情志失调、湿浊中阻、脾胃虚弱等。

本病患者脾胃运化失司，湿邪内生，日久蕴热，浊毒内蕴，影响气机升降，脾失升清，胃失降浊，故而发病。

根据患者症状表现及病情变化，辨证论治，随证加减，以“浊毒”理论为指导，运用健脾渗湿、化浊解毒、清胃制酸之法，标本兼治。

方中生石膏性大寒，清热泻火，泄肝胃之郁热；瓦楞子、海螵蛸可制酸止痛；牡蛎味咸、涩，质重镇降，可散可收；黄芩、黄连、栀子共清上焦、中焦之郁热；生地、当归、川芎、白芍乃四物汤养血和血以固本。

白术、茯苓乃四君子汤之意健脾祛湿，川朴、枳实、砂仁、元明粉理气通便，故一诊而症状基本消失。

二诊以白花蛇舌草、半枝莲、半边莲防癌解毒，以防慢性胃炎进一步发展，以健脾固本培元为主进一步进行调理。

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徐某女年生

自述头晕胀沉痛8年，右侧稍重些，晚上多梦，乏力，整天无精打采，自述记忆力下降，就喜欢躺着，喜欢睡觉，饮食正常二便正常，余无明显异常，齿痕舌，舌淡苔白。

根据患者的舌脉辨证为：心肝血虚清阳不升，

浊气在头部所以总是感觉头晕胀沉痛把通路打开，让气血运行流畅了应该能好了，就是这个思路，用针灸把气机通路打开，用头针，百会，颞三针，清扬降浊气三针法。

处方：

熟地25g，白芍10g，川芎3g，赤芍10g

党参15g，茯苓10g，当归10g，白术10g

葛根15g，陈皮10g，黄芪15g，远志3g

菊花6g，蔓荆子3g，甘草10g

生姜3片，大枣3个

七剂水煎服。

连针5天，第三天时明显看出患者有精气神了，患者自己非常开心，头晕胀沉痛明显好转。

第五天自述不适症状已消除，体力也好，自述精力充沛，患者及家属都很开心，患者说这回可以帮家里干活了。

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拜师后可临床跟随李佃医院跟诊

拜师条件

有中医或中西医结合类别执业助理医师以上从业资格、中药师、或中医学、中西医结合临床医学、中药学专业大专以上学历。

熟练掌握中医基础与临床理论知识、中医经典原文知识，具有一定临床经验。

尊师重教，能完成临床跟师等学习任务。

满足带教老师的基本要求，通过带教老师的考察并获得认可。

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师承义务

师徒关系存续期间，带教老师应为弟子制定学习目标、学习规划，并严格要求入门弟子按照规划进行学习。

1、在师徒关系存续期间，入门弟子须严格按照带教老师的要求，完成学习任务。

2、以传承方式推广、发扬带教老师的学术思想、临床经验。

传承弟子管理

传承弟子若出现下列情形之一的，将取消其师承学习资格，终止与带教老师的传承师徒关系，且师徒关系与跟师经历不得记入个人履历！

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