核心提示：

从事内科临床教学50余载，潜心钻研业务技术，治学严谨，师古不泥，博采众长，经方时方，灵活变通，学验俱丰；擅长治疗疑难杂症，精专内、妇科，对脑病颇有研究；创立了头痛辨治八法，中风后遗症辨治八法，发热辨治八法，不寐辨治八法，胃痛辨治八法。

一、基本情况：幼承庭训，精专内、妇科

王立忠，年生，河南太康人，医院（河南中医院）主任医师，教授，硕士研究生导师；第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医专家传承工作室建设项目导师，医院“名师传承研究室”终身导师；是《临床医学杂志》编委，《老人春秋》杂志社名医堂特邀学术顾问。

王立忠出生于中医世家，受家学熏陶，自幼酷爱医学，幼承庭训，少年即存活人之心，立志继承父业。年，他毕业于河南中医学院（现为河南中医药大学）本科（6年制），从事内科临床教学50余载，潜心钻研业务技术，治学严谨，师古不泥，博采众方，经方时方，灵活变通，学验俱丰。

他擅治疑难杂症，精专内、妇科，尤对脑病颇具研究；探讨辨证与辨病相结合的新途径，数年来通过不断探索，不断深化，不断总结，依证立法，知常变达；创立了头痛辨治八法，不寐辨治八法，胃痛辨治八法，对临床有着重要的指导意义；出版《脑血管病中西医诊疗与康复》(主编)，《河南省当代名医内科学术精华》(副主编)，《王立忠临证经验选粹》(人民军医出版社出版)等著作，发表学术论文60余篇。

二、学术思想：辨证论治，审证求机

辨证论治是中医临床治疗的基本原则，中医治疗疾病有其规律性，也有其灵活性，在同一种疾病的治疗措施上，往往因时因地有所差异，在同一患者的处理上因为疾病发生过程的证候变化，治疗方法亦有不同。

辨证论治，审证求机

临床上如何进行辨证论治，实际上就是在中医理论基础上正确分析病机问题，这正如国医大师周仲瑛提出的“审证求机”的学术观点，王立忠对此也十分认同。因为切合临床实际，许多疾病特别是疑难病症，病因病机错综复杂，难以定性，必须认真分析病机及其相互夹杂的病理，才能给以正确治疗。

病机，是指疾病的病因、病位及疾病过程中变化要理。前人从实际中把疾病某些类同的证候，归纳于某一病因，或某一脏的范围内，作为辨证求机的依据，并将之列为十九条。掌握这些病机，对于一些比较复杂的证候能起到执简驭繁的作用。王立忠从临床感悟中认识到，病机十九条虽然不能把所有病机囊括在内，但是熟读和掌握，对临床辨证论治具有重要的指导意义，否则将会导致治疗错误或贻误病情，违背中医辨证论治的原则。

权衡标本，知常达变

标本，是通过辨别病症的主次、本末、轻重、缓急来决定治疗的准则。

标本有多种含义：

从人体与致病因素来说，人体的正气是本，致病的邪气是标；

从疾病本身来说，病因是本，症状是标；

从疾病的新与旧、原发与继发来说，旧病与原发是本，新病与继发是标；

从疾病所在来说，在内的为本，在外的为标。

临床上，要根据疾病的不同情况，从标本的关系中找出主要矛盾，予以适当治疗。

重视预防，善治“未病”

中医运用辨证论治的方法，把难治病消灭于萌芽阶段，即“圣人不治已病治未病”，是中医经典著作《黄帝内经》中最早提出来的。这一学术思想，多年来一直指导中医临床实践。王立忠在临床上对于一些慢性疾病、难治之症，采取治未病的预防治疗措施，收效较为满意。

辨证思路明，巧治疑难病

疑难病是指辨证和治疗方面均感棘手的一大类疾病，或病因不明，或病机不清，或治法不精，或无特效之方，或无应验之药。辨证治疗疑难病，可从瘀着手，可从痰论治，可痰瘀同治，可应用单方、验方。

①益气健脾药

如党参、白术、黄芪、大枣、太子参等药物，针对脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃损伤，导致脾胃虚弱，脾胃之病，往往会影响其他脏腑病理改变，所以重视调理脾胃。常选用香砂六君子汤健脾燥湿，祛痰和中，适用于脾胃虚弱，寒湿滞于中焦，而见脘腹胀痛，胸闷嗳气，或呕吐腹泻等，治疗慢性胃炎、胃溃疡、慢性腹泻、胃肠功能紊乱等消化系统疾病。

②理气和胃药

如香附、厚朴、枳壳、檀香、佛手、砂仁等理气和胃降逆之品。肝气犯胃者，可选用柴胡疏肝散加减治之。胃酸多者加左金丸，煅瓦楞子、乌贼骨等以清肝火，解肝郁，和胃气，制酸止痛。

③食积停滞之证

正如《素问?至真要大论》云：“坚者削之，结者散。”这说明饮食积滞停聚，必以消散之药除之。故《医学心悟》卷一说：“消者，去其壅也，脏腑、经络、肌肉之间，本无此物，而忽有之，必为消散，乃得其平。”此为消导药物应用之准则。

食积停滞之证。常有不同兼证，临床用药时应根据不同病性，选择适当药物配伍应用，若食积内停中焦，多阻塞气机，出现脾胃气滞之证，酌情配伍利气之药，常用保和丸酌加枳壳、香附、檀香、厚朴行气宽中，消食化滞；若气机阻塞，郁而化热者，当泻热导滞，用左金丸，酌加瓜蒌、莱菔子、连翘、番泻叶等；若因气阻生湿，湿阻中焦者，用芳香化湿和胃，如藿香、厚朴、半夏、白蔻仁、生薏苡仁等以化湿醒脾；若证兼寒象者，当配伍温中药，如干姜、吴茱萸、甘松、香附，以温中散寒行滞；若脾胃虚弱，运化无力者，用香砂六君子汤加生姜、大枣以益气健脾，理气和中。

④胃痛

肝气郁滞，气郁化火导致脘胁疼痛，用金铃子散加柴胡、香附、郁金、白芍以行气活血止痛。若肝郁气滞，胃有寒凝之胃痛，用良附丸加干姜、青皮、木香、沉香、当归、吴茱萸、甘松等，行气祛寒止痛，可酌情选用。

胃病之痛入络，久痛多瘀，因此健脾的同时使用活血祛瘀、行气止痛药，如胃溃疡患者，常用失笑散，制乳香、制没药、延胡索，不但活血祛瘀，祛腐生新，还能促进溃疡愈合，对痰瘀者，酌加煅瓦楞子、蒲公英、薏苡仁、乌贼骨，更益于溃疡的愈合。

据王立忠的经验，治疗胃痛者，剧烈疼痛用紫雪丹，每次3g吞服，疼痛即止。胃溃疡，主张用煅石决明30g，具有制酸、止痛、愈合溃疡的功效。至于胃出血者，偏于气虚者，用黄芪、炒白术、阿胶、炮姜炭之品；偏于热者，用十灰散酌加仙鹤草、茅根、藕节炭、三七粉等清热凉血，化瘀止血。

⑤便秘治疗用药

老年便秘的治疗，由于年老脾虚、热结，中气不足，无力传递，导致大便秘结不通，常采用宣、行、润、通之法，宣用桔梗开提肺气，肺与大肠相表里；行用枳实，行气之力较猛，消积导滞；润用郁李仁、火麻仁、全瓜蒌润肠通便；若阴亏血虚、肠燥，可加桑椹、黑芝麻以滋阴润燥补血润肠通便。

王立忠常在此基础上酌情加减治之，每获良效。若肺胃热盛、热伤津液、肠腑燥结、大便不通，常用玄参、生地黄、知母为主清热养阴生津，润肠通便，临证时酌加全瓜蒌、枳实、莱菔子等疗效显著。此法适合于气阴两虚、胃阴虚证，符合胃喜润恶燥之理。

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