黄永凯：XXX,女，46岁，初诊：X年12月11日就诊。患者为体格强壮的女性，自述1年前月经停止后，无明显诱因，出现头面部哄热伴出汗、心烦、失眠、易怒，最近1周加重；平时常有上腹部胀满、反酸，饭后加重；双肩部沉重；口渴喜欢冷饮，小便黄，大便时有便秘，舌红苔黄、脉弦有力。既往有每年一到天冷就每天服用人参炖母鸡的生活习惯。

黄永凯：这个是今晚我们准备讨论的医案

黄永凯：也是个更年期综合征的医案

潘医师（广东）：每天人参鸡[捂脸][捂脸][捂脸]

黄永凯：

潘医师（广东）：富贵病吧。

黄永凯：开好方子嘱咐她不要进补了

潘医师（广东）：感觉拉一顿就好了。。。

黄永凯：我所以拿出这个医案也是提醒同道，不要看见更年期综合征就是等于虚证

黄永凯：以前我就说过，任何病都有表里寒热虚实

黄永凯：有同道出答案吗

蒲医师（内蒙）：肝阳亢

黄永凯：

胡医师（内蒙）：大柴胡汤

靳医师（河南）：大柴胡汤合左金丸，甘麦大枣汤十姜黄汤

微友B：大柴胡合上温胆汤

蒲医师（内蒙）：栀子，延胡索，金铃子，生地，海螵蛸，黄连，黄芩，白芍生甘草

潘医师（广东）：大承气合当归芍药散

周医师（辽宁）：大柴胡加石膏

黄永凯：看来大柴胡汤是大家的共识了

黄永凯：没有其他的异议吗？

周医师（辽宁）：或者大黄黄连泻心汤？

黄永凯：

黄永凯：临证如临阵，应当心里有主见

周医师（辽宁）：[呲牙]以后注意，改正！

黄永凯：看来没有其他的意见了

黄永凯：那我就出当时的治疗过程了

蒲医师（内蒙）：更年期肝肾本亏损，柴胡慎用

潘医师（广东）：[抱拳][抱拳][抱拳]

黄永凯：此大柴胡汤证，具体用药如下：北柴胡24克黄芩9克法半夏9克大黄6克赤芍18克麸炒枳壳18克煅瓦楞子30克生姜6克大枣6克桑叶30克（以上为免煎颗粒剂）7剂冲服。

二诊12月18日，自述用药后，上腹部胀满和反酸消除，头面部哄热伴出汗、心烦、失眠、易怒，肩部沉重均减轻，二便正常。上方去煅瓦楞子，继服7剂。后