点击蓝字 　　其病因病机为外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚。上述病因如寒邪、饮食伤胃等皆可引起胃气阻滞，胃失和降而发生胃痛，正所谓“不通则痛”。胃痛的病变部位在胃，但与肝、脾的关系极为密切。

治疗方法

症状：胃痛隐隐，伴喜温喜按，手足冷，四肢倦怠，腹胀，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。中医辨证属脾胃虚寒型。

处方：法半夏15克，干姜、枳实各12克，乌药、党参、白术、砂仁、陈皮、槟榔、厚朴各10克，甘草6克。

加减：若兼泛酸者，加海螵蛸（先煎）10克，煅瓦楞子（先煎）20克，黄连、炒吴茱萸各5克；若兼有形寒肢冷，腰膝酸软者，加制附子（先煎）6克。

用法：水煎，分3次饭后30分钟温服，每日1剂。

病案举例

患者陈某，女，60岁。患者自诉胃痛隐隐，伴喜温喜按，手足冷，四肢倦怠，腹胀3年余，曾在我院做胃镜检查诊断为“糜烂性胃炎”，西医治疗效果不明显，遂来求中医治疗。症见：胃痛隐隐，喜温喜按，手足冷，四肢倦怠，腹胀，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。中医辨证属脾胃虚寒，治宜温中补虚，和胃止痛。处方：法半夏15克，干姜、枳实各12克，乌药、党参、白术、砂仁、陈皮、槟榔、厚朴各10克，甘草6克。水煎分3次饭后30分钟温服，每日1剂，共7剂。服药期间，忌烟酒及生冷辛辣发性食物。二诊，服上方7剂后，胃痛、手足冷、四肢倦怠缓解，无明显腹胀。舌质淡，苔薄白，脉虚。故守上方去法半夏、砂仁、厚朴，加用黄芪30克，当归20克，熟地15克，益气补血。服法同前，共服10剂。随访患者胃痛明显好转。

体会

寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热中阻、瘀血停胃、胃阴亏耗、脾胃虚寒等。本案中医辨证为脾胃虚寒型。患者胃病日久，累及脾阳，脾胃阳虚，故胃痛绵绵，喜温喜按。脾为气血生化之源，不足则气血虚弱，机体失养，故四肢倦怠。脾主四肢，阳气不达四肢，故手足冷。脾虚湿盛，湿邪下注，故见腹胀。舌质淡，苔薄白，脉虚弱亦为脾胃虚寒之象。故以“温中补虚，和胃止痛”为治法，方中干姜、乌药温中补虚。党参、白术、陈皮、枳实、槟榔共用健脾和胃，行气止痛。佐以法半夏、砂仁、厚朴化痰除湿。服上方7剂后，胃痛、手足不温、四肢倦怠缓解，无腹胀不适，故守上方去法半夏、砂仁、厚朴，同时加用黄芪、当归、熟地益气补血，调补脾胃。

胃痛发病，多与情志不遂、饮食不节有关，故在预防上要重视精神与饮食的调摄。患者要养成有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食，饥饱不匀。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张也是预防本病复发的关键。

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编辑/彭海波朱德珍曹琤媛

文/医药星期三

图/网络

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