专病专方系列治疗胃下垂或其他脏器下垂者的_瓦楞子炮制

专病专方系列治疗胃下垂或其他脏器下垂者的

印会河教授（-）是我国著名的中医学家，出生于江苏省靖江市一个名医世家，其父印秉忠为清代名医、江南孟河学派创始人，费伯雄的第三代传人。他幼秉庭训，研读经典，奠定了深厚的中医传统文化基础，掌握了临床各科技能。

抓主症一说多见于经方家，于临床上应用时，多以独特的症状为抓手，方证相应，效果立竿见影，但是某种程度上可能忽视了疾病的特异性，印会河老先生的抓主症是以辨病与辨证论治相结合为基础，在临床应用时可能会有更好地针对性。

胃下垂或其他脏器下垂者，临床多用补中益气汤加减治疗，效果亦可，印老以补中益气汤加大剂量枳实，临床疗效可靠。

补中益气加枳实方

补中益气加枳实方为治疗胃下垂而设，亦可用于其他脏器下垂者。

黄芪15g　党参15g　白术15g　陈皮9g　升麻9g　柴胡9g　甘草6g　当归15g　枳实30g　生姜9g　大枣5枚

水煎，每日1剂，早晚空心温服。

升降脾胃。主治纳少腹胀，嗳气脘闷，时有胃痛，食后腹部及脐下胀满，转侧时胁腹有水流声，形体瘦减，大便时干，脉细苔少。可用于现代医学胃下垂、脱肛、子宫脱垂等属中气下陷、脾胃虚弱者。

本方证系脾胃虚弱，中气下陷所致。脾不健运，运化水谷之功减退，故见纳少腹胀，嗳气脘闷，时有胃痛；脾虚而中气不足，不能升举胃体而引起胃体下移至脐部，故食后脐部胀满，严重者脐下也胀；胃体下移又进一步影响纳谷和运化功能，故见形体消瘦；所谓“胃家”，实包括大肠在内，手足二阳明之间互相影响，胃体下移，影响大肠，因而大便干燥。体虚明显加鹿角霜15g，紫河车15g，以益气养血，补肾益精；胃酸多加煅瓦楞子30g（先煎），以制酸健胃；遗尿者加桑螵蛸、益智仁、五味子，固肾缩尿；汗多加山萸肉9g，五味子9g；肢冷者加肉桂6g，熟附子9g。

张某，女，43岁。患胃下垂五六年，形消骨立，检胃体已陷入盆腔，食少便干，经多方医治，嗳气脘闷，胁下在转侧时有水流声。根据其病情，采用升降脾胃之法，以补中益气汤加枳实治之。药入10剂，无不良反应。自觉食欲似有增加，仍以原方继服。共50剂，症状基本消退，但胃体上升未达正常位置。继用前方一段时间，复查胃体已恢复正常位置，且体重日增，眠食正常，故停药观察。10余年来，病未发作。（《中医内科新论》）

补中益气汤加枳实方是印老主要用于胃下垂的经验方，以补中益气汤加枳实30g而成。补中益气汤出自李东垣《脾胃论》，为治疗脾胃气虚证、气虚发热证、中气下陷证、清阳不升证的要方，具有补中益气、升阳举陷之功。现代医学谓内脏下垂系肌肉组织松弛，故用有收缩平滑肌作用的枳实治疗。《本草纲目》谓“枳实，性寒味苦，除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满……安胃气”。《临证指南医案》谓“胃宜降则和，脾宜升则健”。印老认为，治脾之方不失升运，治胃之方不离通降。补中益气汤加大量枳实，使气机升降有因，升中有降，降中寓升，如此脾胃和调，中阳有运，脏器升举有力，下垂诸证可愈。

编者曾治疗一位14岁女性，初二年级读书，身高1.68m，面黄体瘦，少气懒言，不思饮食，食则胸脘痞满尤甚。医院钡餐造影等检查，诊为“胃重度下垂”。西药难取效，用印老补中益气加枳实方原方12剂，食欲增加，痞满减轻，效不更方，连服一月余，面色转润，食如常人。其母治病心切，复查钡餐，下垂已基本恢复正常，众人惊叹不已。

但临证亦遇有复杂案例，如：穆某，女，56岁，务农为主，胃下垂16年余，面黄倦怠，步态沉重，四肢冰冷，脘满腹胀，时欲入厕，便则子宫脱垂，卧床半日方可下地，舌体胖大，齿痕明显，苔白厚腻，脉沉无力。四处求治效微，医院诊为贫血、胃下垂、子宫脱垂、脱肛、腰椎间盘突出症等。曾记印师强调，下垂久长时，须加补益肾精之药，且加大益气升提之力度，故拟下方：人参15g，黄芪60g，柴胡9g，升麻9g，白术15g，枳实30g，陈皮10g，当归10g，鹿角霜10g，菟丝子15g，补骨脂10g，肉豆蔻10g，麦芽10g，炙甘草6g。嘱病人一日一剂，餐后2小时口服，药渣煎汤浴足，并勿劳累。连服半月，精神、食欲转佳，内脏下垂诸症仍明显。上方加桔梗10g，每日1剂，煎汤服用。另改上方人参10g，黄芪30g，加紫河车10g，研末装胶囊，每日两次，每次5粒，空腹服用。半年后病人明显好转，面色黄，有光泽，精神食欲佳，轻微家务无碍，时欲入厕感消失，脱肛偶有，子宫脱垂减轻。随访2年，病人间断服汤药，胶囊坚持未断，现基本如常人。

根据印老经验，临床中凡遇胃下垂病人，率先用补中益气加枳实方，连服50剂，可基本获愈。也可广泛用于子宫脱垂、脱肛、尿失禁、低血压属气虚下陷者，均有良效；加补肾之品还可治疗整个内脏下垂症。

看黑板划重点：

印会河老先生治疗胃下垂病人，率先用补中益气加枳实方，连服50剂，可基本获愈，组成：黄芪15g，党参12g，白术12g，陈皮9g，升麻9g，柴胡9g，甘草6g，当归15g，枳实30g，生姜9g，大枣5枚，临床用之效果可靠。

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文章内容摘自《印会河抓主症经验方解读》，中国中医药出版社出版，作者/候振民等。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。