张学文(~)系陕西中医学院教授,博士生导师,全国著名中医学家。从事中医教育、医疗、科研工作50余年,可谓理论深厚,经验丰富,成果卓著,桃李满园。著作有《中医急症学简编》、《中风病防治研究》、《瘀血证治》、《疑难病证治》、《医学求索集》等。年被评选为第一届国医大师。

张学文教授在长期临证经验基础上,总结诊治疑难杂症的证型,选用确实可靠的方药治疗,从而取得显著效果。

温病厥证为危重证候,病因复杂,可分为肺卫阳郁、痰热壅肺、胃热腑实、湿热蒙蔽、瘟毒内伏、邪闭心包、瘀热交阻、阴液虚竭、阳气暴脱9证,选用辛凉解表、清热化痰、泄胃攻下、豁痰开窍、清热解毒、凉血散血、凉肝熄风、育阴潜阳、回阳救逆的药物化裁治疗。

心绞痛分4证:

痰湿壅阻、胸阳不展用宽胸通痹汤(瓜蒌、薤白、降香、丹参、三七、麦冬、桂枝、生山楂、炒枣仁、鹿衔草、川芎、赤芍);

心脉瘀阻、气滞血瘀用血府逐瘀汤、冠心2号方,可加降香、乳香、元胡、当归、赤芍、三七,丹参15~30克;

阳气虚衰、阴寒凝滞用参附汤或瓜蒌薤白白酒汤加桂枝、附子、檀香、枳实等;

气阴两虚、气机不畅用生脉散或炙甘草汤加丹参、山楂、三七等。

喘证分2种:

实证属风寒袭肺、肺失宣肃用麻黄、杏仁、桂枝、甘草、白芍、厚朴等,

外有风寒、内有寒饮用麻黄、桂枝、细辛、半夏、杏仁、苏子等,

热邪壅肺、肺失清肃用麻黄、杏仁、石膏、贝母、葶苈子、鱼腥草、瓜蒌等,

痰浊壅肺、上虚下实用陈皮、半夏、厚朴、前胡、苏子、黄芩、胆南星等;

虚证属肺虚用沙参、麦冬、五味子、川贝母、百部、紫菀、冬花等,

肾虚用熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、肉桂、蛤蚧、五味子等,

气虚欲脱用人参、附子、生龙骨、生牡蛎、山萸肉加黑锡丹。

胃脘痛分5证:

肝胃不和用柴胡疏肝散,气滞加郁金、降香、佛手,疼痛加川楝子、元胡、三棱,呕恶加沉香、旋覆花等;

瘀阻胃络用丹参饮合失笑散,虚胀加白术、白豆蔻、陈皮、苏梗,实胀加青皮、木香、枳实,瘀重加元胡、丹参、三棱、三七,痰瘀加半夏、陈皮、郁金,便秘加少量大黄;

脾胃虚弱用香附、砂仁、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、黄芪等;

寒热错杂用半夏、黄芩、黄连、干姜、太子参,呕恶加吴萸,泛酸加煅瓦楞子,郁热加竹茹,苔腻加草果、白蔻仁、砂仁、焦三仙,阴亏加玉竹、石斛,气滞加枳壳、佛手,疼痛加丹参、元胡、川楝子等;

毒瘀成痈用白花蛇舌草、蒲公英、苏梗、白芍、香附、三七、元胡等。

消渴病分4证:

阴虚燥热用黄连、天花粉、生地汁、藕汁、玄参、葛根、知母、麦冬、山萸肉、五味子等;

气阴两虚用党参、麦冬、五味子、生地、茯苓、苍术、龙骨、牡蛎、玄参、黄芪、山药等;

阴阳两虚用山药、山萸肉、沙苑蒺藜、菟丝子、覆盆子、桑螵蛸、仙灵脾、巴戟等;

兼证属脾胃气虚用黄芪、白术、黄精、山药、天花粉、丹参,

瘀血用当归、木香、赤芍、川芎、益母草、丹参、葛根,

湿热用茵陈、黄芩、生地、熟地、天冬、麦冬、石斛、枳壳、栀子等;

对于合并症则在辨证论治前提下,适当兼顾治疗。可谓随证施药,精心独到。

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