胃痛案

级修园班

翁佳慧

（导师简介）

黄荣宗，福建中医药大学（原福建中医学院）首批毕业生，内科主任医师，教授，从事中医医疗、教学、科研50余年，擅长治疗胃炎、肝炎、肾结石，以及各类疑难疾病。

医案

患者信息：张某，女，42岁

就诊时间：年7月4日

主诉：胃脘遇寒则痛

现病史：平素胃脘不适，遇寒则痛，冬季尤甚，夏季怕冷之余亦怕热，尤惧空调冷风，气色尚可，舌淡脉弱，病已多年。年3月12医院胃镜诊断：慢性萎缩性胃炎，HP（-）。病理诊断：中度萎缩，轻度肠化，腺上皮低级别上皮内瘤变。血常规显示白细胞含量仅2.9×/L。

方药

黄芩10g黄连8g蒲公英30g

浙贝母10g瓦楞子30g海螵蛸30g

白及(粉)10g吴茱萸5g半夏8g

厚朴8g枳实8g木香5g

砂仁5g茯苓15g山药15g

白术10g丹参8g丹皮8g

桃仁8g女贞子10g党参30g

黄芪30g防风5g甘草6g

体会

祛瘀生新法，实为黄教授自拟胃炎方加味所得，其中凝集了黄教授治疗重症胃炎数十年之经验。全方以胃炎方的八味药（黄芩、黄连、蒲公英、浙贝母、白及、瓦楞子、海螵蛸、甘草）为基础，再加丹参、牡丹皮、桃仁等活血化瘀之品，及半夏、厚朴、枳实等理气行滞之药构成。在此基础上加减配伍，可替代《中医内科学》中五型胃炎的五种治法，执简驭繁，不仅临床疗效出色，而且便于入门学习，简便实用。

方中黄芩、黄连、蒲公英清热解毒燥湿，健胃消炎；浙贝母、白及散结消痈，敛疮生肌；瓦楞子、海螵蛸祛瘀散结，制酸止痛；丹参、牡丹皮、桃仁活血祛瘀；半夏、厚朴、枳实行气消降；甘草调和诸药，以成其功。全方以消炎敛疮、生肌制酸、止痛止血、祛瘀生新为法，集清、消、补于一体，标本兼顾。既可修复胃内病灶，又能化解病理产物的毒素，同时降逆止痛缓解患者痛苦。

重症胃炎的总病机为本虚标实，患者不耐攻伐；然其又以气滞血瘀为主要病理机制，需要理气活血。因此需要选择药性平和的活血化瘀之品予之。方中丹参、牡丹皮、桃仁三味药，药性平和，活血而不伤正，且有推陈致新之功，可共奏祛瘀生新之效。且就现代药理作用而言，桃仁能抗炎、抗癌；牡丹皮可抗炎、镇痛。丹参具有保护胃黏膜、抗胃溃疡、抑制消化液分泌之效。

文字：翁佳慧

文编；刘怡馨

编辑：方育涵

图片：百度图片

审核：杨欣欣郭冰盈余雪淳黄瑜馨翁佳慧

指导老师：杨雯王洋