导读施今墨临床几十年，对于脾胃病的治法有自己独特见解，我们不妨一起学习施师的医案，从中汲取中医名家的治病精华。施今墨语录余临床六十余年，所诊胃肠病为数较多，此病之类型亦较多，可用之药物更多，有此三多，颇感胃肠病治之收效速，但根除亦甚难。缘药入于口，即达胃肠,药力直接行于病所，因而奏效较速。然胃肠虽已生病变，仍需日进饮食，胃肠运动不得少休，且周围环境、日常生活、人之情绪都能影响胃肠,故除根甚难。久患胃肠病者，时愈时犯，时轻时重，职是故也。所以治疗胃肠病不能全赖药物，应有适当之体力活动，如太极拳、练气功，使之气血流畅。再如注意生活规律，饮食有节，减少精神紧张,也属十分重要。虽病已久，调养适当亦能痊愈。我辈医者,若辨证不精，用药不当非但难收显效,且易发生不良之反应。因此治疗胃肠病要有技巧，若病重药轻,病轻药重,病浅治深，病深治浅，虽方药无误，仍难奏效，必须恰如其分，始能药到病除。中医之论肠胃病，常及于脾，此与现代医学所讲之脾的功用不同，不应等同视之。中医之论脾，包含胃肠之机能。在医籍文献中如《素问·灵兰秘典论》曰:“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官,变化出焉”。历代医家所著文献，凡治疗胃肠病,每多兼及于脾,至东垣著《脾胃论》行世，引经据典,阐明益彰，并列举“病从脾胃生”四项,以资佐证,学者多宗其说。故治胃肠病，求其主因与脾有关者，必须兼顾并施，方能提高疗效。胃肠病之类型虽多、亦不外乎八纲辨证。临床所见，脾胃虚证，寒证较多，实证、热证较少;但初病者易见实热，久病者常见虚寒。素患胃肠病者，喜温畏凉，常以温暖之物，熨敷中腕，则感舒适，即其证明。经验总结余治疗胃肠病多年，体察其发病规律,曾拟出治疗十法，即温、清、补、消、通、泻、涩、降、和、生。临证施用,数法并合，颇感得心应手，运用灵活，兹分述如下:寒宜温：辛开温散,故此类药物多为辛温之品，良附丸、姜附汤、理中汤类，均属习用。另吴萸、刀豆子、附子、肉桂、蜀椒、荜澄茄、草豆蔻、天生黄等药均适于温散寒凝。热宜清：胃中实热，必以寒折，三黄石膏汤、龙胆泻肝汤可用，如栀子、知母、龙胆草、竹茹均为常用药。虚宜补：健补脾胃，常用四君子汤化裁诸方，药物如党参、黄芪、山药、莲肉、芡实、薏米、扁豆均有健脾胃之效。食宜消：食积不消，必须予以帮助消化之药，保和丸为常用之方，药味如枳实、枳壳、槟榔、神曲、采云曲、霞天曲、沉香曲、内金．厚朴、陈皮、山楂、谷麦芽等。痛宜通：“通则不痛”。有通气通血之别。气分药如木香、伽楠香、檀香、藿香、沉香、乌药、青皮、陈皮、厚朴、砂仁、豆蔻等，用方如正气天香散、消导宽中汤、沉香升降散等。血分药如元胡、丹参、五灵脂、降真香、乳香、没药、血竭、桃仁、红花、三七、蒲黄、郁金、三棱、载术、香附等，常用方如手拈散、九气拈痛散等。腑实宜泻：可用诸承气汤类或番泻叶等,但体虚大便结燥者，宜用润下之药，如郁李仁、火麻仁、糖瓜)、杏仁泥、薤白、肉欢蓉、晚蚕砂、皂角子等。肠滑宜涩：常用药如赤石脂、禹余粮、石莲子、诃子肉、苍术炭、血余炭、罂粟壳、海参、龙涎香、五倍子、椿根皮、金樱子、白头翁、秦皮等。呕逆宜降：胃以下行为顺，呕吐呃逆,宜用丁香柿蒂汤、橘皮竹茹汤、旋覆代赭汤等。芳香化浊诸药，亦可止呕逆如紫苏、代代花、佛手花、薇香、扁豆花、佩兰叶。嘈杂宜和：吴萸与黄连、干姜与黄连、黄芩与半夏，均以寒温并用,胃和则嘈杂即除。津枯宜生：脾胃弱，津液枯，食欲毫无，宜养其阴以生津，如西洋参、石斛、生谷芽、生内金、荷叶、绿芎梅。叶天士用乌梅肉伍木瓜养胃阴，临床用之甚效。此外尚有吐法，已不常用。胃酸过多：用瓦楞子、海嫖蛸。升阳益胃：用柴胡、升麻等。均分述于各种胃肠病之医案中。本文来源于《临床中医家施今墨》注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！版权声明：我们注重分享，文章、图片来自公开文献，版权归原作者，如有异议，请告知小编，我们会及时删除。青囊学社"河洛与中医"系列文章推荐：中华文明的源头——“河图”、“洛书”的传说与来源之谜河洛与中医系列丨《内经》中那些无法用五行生克解释的问题根在河洛丨介绍一下河图洛书“河图”“洛书”与传统天学河洛文化与中医学“图书派”易学与中医河图与传统方位四时时空观《黄帝内经》中的“河图”五行“四象”起源及其相关内容介绍河图五行模式及其在《伤寒杂病论》中的应用藏气升降与河图五行河图五行与脾胃学说“河图五行”是读通东垣脾胃学说的关键所在读懂黄元御的关键要害在“河图五行”从河图五行模式角度认识“水火既济”、“心肾相交”大小阴阳旦汤调整阴阳之祖方河图五行模式下的糖尿病治疗河图与针灸“开四关”河图洛书与针灸取穴法（开四关、脾胃升降、灵龟八法、飞腾八法）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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