张羹梅，字鼐，生于年。主任中医师。上海市川沙县人。早年毕业于江苏省立第一师范学校，后从川沙名医凌秀千先生学习中医内科，跟陈行镇名医陈雪生公学习中医外科，于年独立开业。解放后，张氏历任上海医院内科主任医师，上海中医学院及上海中医药研究院专家委员会委员。

张氏精于医理，勤于临床，经验丰富，擅长治疗内科杂证，在辨证论治和理法方药方面有其独到之处，常起沉疴。

主要著作除《临诊偶拾》一书外，还先后在期刊杂志上发表学术论文10余篇。

一、归脾汤加减治愈便血一例

徐某，男，29岁。

初诊∶年1月3日。

主诉及病史∶曾患贫血及上腹部疼痛。近3个月来又出现柏油样大便。西医诊断为上消化道出血、出血性贫血、肥大性肾炎。

诊查;诊时面色萎黄，头量心悸，食后院腹作胀，大便黑如柏油。脉虚细，舌淡无津。

辨证∶此为脾不统，血不归经，便血乃作。

治法∶治宜归脾汤加减。

处方∶潞党参9g炙黄芪12g全当归9g熟地黄12g大白芍18g焦白术9g云茯苓9g炙甘草3g瓦楞子12g（先煎）海贝粉12g（分2次吞）

二诊;服上方药4剂后，症情稳定。守原方加仙鹤草12g，茜草根18g，活藕节12g。上方药服13剂后，出血止，大便潜血试验阴性。再服药30剂，眩晕消失，面色红润，胃纳大增。

因反复出血，血虚不能上举于脑而见眩晕;又由于肝气恣横损伤脾气，脾气散乱不能统血，致使血不归经而见便血。故用归脾汤以益气健脾，扶助气血生化之源。方中重用芍药，因白芍"补血，益肝脾真阴而收摄脾气之散乱、肝气之恣横"（《本草正义》），是治本之法;应用仙鹤草、茜草根、活藕节等止血药，乃是治标之法。标本并治，故而取得较好疗效。

二、清肝柔肝、和置胃降逆法治愈肝火犯胃一例

施某，男，54岁。

初诊∶年6月10日。

主诉及病史;上腹部不规则间歌性疼痛10余年。近半年来疼痛加重，食后尤剧。某医院检查后诊断为"胃粘膜脱垂症"。

诊查∶院腹隐隐作痛，得食更剧，泛吐酸水，口苦腹胀，大便秘结，脉弦细，苔黄腻。

辨证∶此为肝气失疏，郁而化热，肝火犯胃，胃气上逆而成。

治法∶治当清肝柔肝，和胃降逆。

处方∶姜川连9g淡吴萸2.4g炒白芍12g炙甘草3g香橼皮9g广陈皮6g焦白术9g云茯苓12g瓦楞子30g（先煎）石决明18g（先煎）乌白片18片（分3次服）

二诊∶服上方药10剂后，胃脱疼痛已止，泛酸减少，但头痛加重。此乃肝阳上亢，原方加桑叶6g，菊花9g，再进。

三诊∶服上方药后，头痛已好转。继以香砂六君子汤调治。年9月9日复查，上消化道已无器质性病灶。

本案用芍药甘草汤合左金丸加味治疗。芍药、甘草和里缓急，黄连、吴萸清热降逆止呕。两方配合起到清肝柔肝、和胃降逆的作用。

根据临床观察，胃粘膜脱垂症的主要表现是气虚，中气不足者应以补中益气汤加减治疗。本案有肝郁化火的症状，故先，清肝、柔肝、疏肝，后用香砂六君子汤调理以补其气，使病得痊愈。