1、热毒型：大柴胡汤：柴胡20g，黄芩15g、芍药20g、半夏10g、枳实各15g，生姜20g，大枣15g，大黄10g。

2、湿毒型：茵陈蒿汤：茵陈30g，栀子10g，大黄3g。

3、湿阻型：二陈汤或平胃散：半夏10g、陈皮3g，茯苓15g，苍术10g。厚朴10g

4、气虚型：四君子汤：人参（党参）20g、白术10g、茯苓各10g，甘草3g。

5、阴虚型：一贯煎：沙参15g、麦冬15g、生地黄30g、枸杞子12g、山药15g。

6、气滞型：金铃子散：川楝子10g、延胡索30g、黄连12g、吴茱萸10g、香附10香附

组方：乌梅20～30克，细辛3克，干姜10～15克，黄连3克，当归15～20克，附子（先下）10克，川椒目6克，桂枝10～15克，党参15克，黄柏10克，白芍20克，鸡内金30克，壁虎10～30克。

1、腹泻者乌梅加量至60克，赤石脂（先下）30克，石榴皮15克；

2、疼痛者加元胡15克，乳香15克，没药10克；

3、上腹胀者加厚朴10克，大腹皮15克，乌药15克；

4、便秘者加生白术60克，火麻仁15克，焦槟榔30克；

5、腹水者加龙葵20克，大腹皮30克，同时配合外敷：细辛3克，生黄芪10克，桂枝10克，川椒目10克，龙葵10克，研细末，取少许，敷在脐部，外用艾条灸治。

处方：醋甘遂5g，醋大戟3g，瓜蒌15g，射干24g，杏仁18g，百部18g，仙鹤草18g，龙葵30g，生薏仁30g，炒葶苈子30g，西洋参6g，山慈菇15g，鱼腥草30g，炒冬瓜仁24g，法半夏10g，僵虫10g，全虫10g，地龙15g，炮山甲10g，泽漆15g，蜈蚣3g，生麦芽30g，生姜3片、大枣5枚。

用法：水煎服。

党参15g当归15g白术15g赤芍20g生米仁30g石斛20g八月札20g夏枯草50g（另煎水）,地鳖虫15g蛇舌草30g铁树叶30g牡蛎60g白毛藤30g仙鹤草30g川楝子15g车前子20g菝葜30g石打穿30g。

八月札30g枸桔李30g广木香15g公丁香10g干蟾皮15g生南星15g蜣螂虫15g苦参15g夏枯草30g瓦楞子30g蛇舌草50g。

若梗阻严重者：旋覆花15g代赭石30g威灵仙30g半夏15g刀豆子20g急性子15g菝葜30g竹茹10g五灵脂15g山慈菇15g青礞石30g海浮石30g天龙5条,沉香6g（后下）囟砂粉0.3g（吞服）。

南沙参北沙参各15g天冬麦冬各15g干蟾皮10g守宫10g八月札15g百部12g夏枯草15g葶苈子15g银花30g鱼腥草30g山海螺30g白英30g苦参15g蛇舌草30g生牡蛎30g。

茵陈30g山栀10g三棱15g莪术15g郁金15g枳壳10g柴胡10g生牡蛎30g半枝莲20g七叶一枝花30g蛇舌草30g蜂房15g牛黄醒消丸3(分吞)。若瘀热郁滞者:加败酱草30g红藤30g白英30g地鳖虫15g炮山甲15g生牡蛎30g皂角刺15g八月札30g生米仁30g。

组成银花30克，生地30克，丹参15克，赤芍15克，西洋参6克，枫斛9克，白花蛇舌草30克，生甘草6克。

功能:清热解毒，养阴增敏，活血抗癌。

主治鼻咽癌放疗反应合并症和后遗症。

用法每日1剂，水煎服，1日2次，每次服ml。2周为1个疗程，治疗2~10个疗程。

方解鼻咽癌是指发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，属中医学的“失荣”、“石上疽”、“恶核”等范畴，由情志郁结，痰火邪毒内结所致。早期肿物不大，正气尚盛，可采用清热攻毒、活血化瘀、祛痰散结之法，冀图肿物消散。现代首选放射疗法，由于放射的生物效应关系，放疗后机体的正常组织和器官受到不同程度的损伤，其生理病理变化显得更为复杂。中医认为，放射之光，乃火热之邪，作用于人体导致热毒过盛，必然耗伤阴液，经气阻滞，血行不畅，日久热毒盘踞肌肤，瘀腐血肉，最后毒邪内逼，耗伤真阴，以致肝肾俱虚，元气败脱，全身衰弱，从而形成“本虚标实”之证。因此，治疗上应养阴救液以治其本，攻毒散结以治其标。方中银花、白花蛇舌草、生甘草以清热解毒，抗癌治癌，且有抗辐射作用；生地、西洋参、枫斛以补气养阴，增液润泽；丹参、赤芍以凉血养血，活血化瘀，并有抗纤维化作用。诸药合用，具清热减毒，活血抗纤以除其邪实，滋阴增敏，养液增效以扶其本虚，起到标本兼治，扶正祛邪，既抗复发又防转移之目的。

加减:

①放射性炎症。头胀头痛如裂，或针刺灼痛，甚者伴恶心呕吐，不思饮食，夜不安睡，口干咽燥，便干溲黄，苔黄，舌见紫色，脉弦，或弦涩。鼻咽镜检查：见鼻咽部有新生物，血象为白细胞总数偏高。属热伤津气证，加辛夷、蜈蚣、僵蚕、柴胡、广地龙、川芎等以清热解毒，活血通络。若鼻衄加仙鹤草、白茅根；目赤加野菊花；失眠加元胡、合欢皮；呕吐加法半夏、代赭石；颈部肿块加昆布、夏枯草、黄药子等。

②放射合并症。口腔黏膜红肿疼痛，口干喜冷饮，鼻燥裂痛，齿痛咀嚼无力，口热口臭，继而口咽黏膜腐烂成片，溃疡周围充血潮红，疼痛难忍，妨碍吞咽，不思饮食，便干溲赤，神倦，照射区皮肤红斑，或身热，或鼻衄，或干咳，苔光舌红绛，有瘀斑，脉细涩，或细数。鼻咽镜检查：见鼻咽部充血，新生物退缩，或见顶壁白膜，咽隐窝分布多。血象白细胞总数及中性均增高。为热燔气营证，加玄参、丹皮、天麦冬、山慈菇、淡竹叶等以清热解毒、养阴生津。若干咳加北沙参、桑白皮、芦根。至放疗结束前夕，两颈皮肤萎缩变薄，起水疱,继而溃破出水，表皮剥脱，真皮暴露疼痛，状如烧烫伤，甚至溃烂坏死，渗血恶臭，且难愈合，伴耳鸣，牙痛，脱发，食欲减退，形体消瘦，精神萎糜，苔光舌紫绛，有瘀斑，脉细涩或细数。鼻咽镜检查见鼻咽部顶壁白膜覆盖，新生物消失。化验白细胞总数下降。此乃火热炽盛，加丹皮、当归、生白术、炮山甲、鳖甲、生山楂等以清热解毒，养血生肌。若脱发加熟地、首乌；耳鸣加女贞子、白疾藜。

③放射后遗症。在放疗后因体虚难复，或余毒缠绵而产生组织纤维化、颌骨髓炎、颅脑损伤、脑脊髓病等慢性放射性炎症。如耳聋咽干，记忆力减退，头昏目糊，四肢无力，五心烦热，妇女月经不调等，为热毒耗损真阴，肝肾俱虚证，加枸杞子、山萸肉、女贞子、制黄精、生首乌、石菖蒲、潼蒺藜、广地龙、鳖甲、龟版、赤芍等以滋养肝肾，活血通络。

临床应用本方加减用于舌癌、脑癌、食管癌、肺癌、乳腺癌等放疗反应合并症和后遗症。

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