喉咙对于身体来说是非常重要的，无论是吃饭，还是喝水，都必须首先通过喉咙，包括日常的讲话发声，也需要依靠喉咙。

然而，现实生活中，有一些人会遇到这样的情况，就是日常吃饭喝水没什么问题，但过后总是感觉喉咙有什么东西，会有一种堵闷感、紧束感，或虫爬感、灼热感、痰黏感，检查又没查出喉咙有异常。

这到底是怎么回事呢？

总感觉喉咙有异物，可能问题在肝脾！

其实，这就是祖国医学中所讲的“梅核气”，梅核气是指咽喉部自觉有异物梗阻感，吐之不出，咽之不下，但不妨碍进食的一类疾病。正如《南阳活人书》所讲到：“梅核气……塞咽喉，如梅絮样，咯不出，咽不下。”

既往有不少这类的患者被诊断为慢性咽喉炎，予以相应的药物治疗，然而，部分患者病情始终无法改善。

个中的原因在于该病虽然病位在咽喉，但其实与脾、胃、肝密切相关。如果只是单纯地针对咽喉治疗，事实上也即相当于中医所讲的只是治疗了疾病的“标”，而没有解决疾病的“根源”。

祖国医学指出，该病主要责之于痰、气、瘀，平时情志抑郁，肝失条达，肝气郁结，气机阻滞，肝气上逆阻结咽喉而为病，或因思虑伤脾，脾失健运，聚湿生痰，痰气互结咽喉而为病。

乐启生中医团队根据中医经典并结合临床实践也总结到，实际上，出现该病且病程较短的患者，多以肝郁气滞为主，而病久或反复发作的患者则多为肝脾不和，痰气互结甚至痰瘀互结。

打个比方，我们可以理解成是体内气机紊乱所造成的。我们体内充斥着各种各样的“气”，气是无形的，我们虽然看不到，但其实我们都有感受到气的存在的体验，比如消化不良，胃气上逆的时候，我们会频繁打嗝，这也是气机升降失常的一种。

而肝主疏泄，调节气机。祖国医学认为，肝气具有疏通、畅达全身气机，进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动作用。如果肝气不疏，就会导致气机不畅，人体的津液输布失常。部分的津液凝聚成痰，痰气相搏，循着经络上逆，结于咽喉中，就会导致梅核气，也即出现咽喉异物感。

另外，脾胃具有消化水液和谷物、吸收和输送营养的功能，其中，脾的作用主要为升清，胃的作用主要为降浊，这就好比脾胃是一个食物加工厂，加工厂提取出来的有营养的物质就由脾输送到身体各处，主要为往上输送，也即“升清”。而加工厂所产生的“废物”则利用胃的“降浊”功能通过肠道变为粪便往下排出体内。

因此，如果饮食不节制或者肝的功能失调累及脾胃，导致脾不能升清，就会使咽喉失去滋养，造成痰湿困结；而如果胃不能降浊，则会导致臭气逆上，阻塞咽喉，喉间有物梗阻，梅核气的诸种症状都会出现。

那么，如何有效摆脱该病症呢？

中医疏肝理气，健脾化痰，助你摆脱喉咙异物感！

由于该病始于肝脾疏泄失常，以气机郁滞不畅为先，气郁则滞不化，温瘀则生痰，而致痰气郁结，气郁日久，由气及血而至血郁，但均以气机瘀滞为病理基础，所以治疗应以调理肝脾着手。

临床上，半夏厚朴汤是治疗该病的最为经典的方剂，可用该方作为基础方化裁辨治。该方由半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶组成。

半夏、厚朴均为苦辛温燥之品，前者化痰散结，降逆和胃，后者擅长行气开郁，下气除满，两者相配，痰气并治，共为君药。茯苓渗湿健脾，以助半夏化痰；苏叶芳香行气，协厚朴开郁散结，其质轻入肺，宣肺上行以达病所，同为臣药。生姜辛温，散郁结，降逆气，消痰涎，助半夏化痰散结，和胃止呕，并制半夏之毒。诸药相合，辛可行气散结，苦能燥湿降逆，共奏散结行滞，降逆化痰之功。病根祛除了，咽部的梅核症状自然就会烟消云散。

当然，正所谓用药如用兵，如果处方不精、用药不审，则如同冲锋于前，不顾其后，必致错失全局，罔顾人命。因而乐启生中医团队也经常强调，实际治疗不可拘泥于一证一法，应根据患者的体质、病因、生活环境等一人一方，针对性地调理。

比如，如果患者还伴有胸胁胀满疼痛，每遇到情绪激动或抑郁等情绪变化时加重，可以在上方的基础上加柴胡、枳实，加强疏肝理气之功。

如果伴有咽干、时有隐痛，或有声音嘶哑，心烦，口干、口苦，易汗出，舌红，苔薄黄，则多为肝郁化火，可在上方基础上加栝楼、竹茹，以清热化痰，加强原方清热之功。

如果患者为女性，经期多痛经，伴小腹刺痛，舌红有瘀点，舌下络脉曲张，苔薄，此为气滞日久则血瘀，可在原方理气化痰的基础上加活血之品，如当归、白芍、郁金。

如果是年老体虚，并伴有乏力，动则气短，面色少华，食欲差，或便秘，或便溏，舌淡，苔白腻，则可在原方基础上加补气的药物，如太子参、党参、白术。党参、太子参、白术与原方中的茯苓相合益气健脾，治此类梅核气之本，而半夏、厚朴、生姜、苏叶则治其标，诸药共用，标本同治。

典型病案

年5月9日前来就诊的李先生，45岁，自述有咽喉异物感4年多，期间因饮食不当、情绪失调加重，多次以慢性咽炎服药物治疗效果不佳。

李先生也医院检查，胃镜等检查提示“慢性萎缩性胃炎伴肠化、糜烂”，口服抑酸药后未见缓解，且出现咽干、纳差等症状，于是前来就诊，希望中医调理改善。

来诊时，除咽喉异物感外，李先生讲到还伴有烧心、饭后胃胀，食欲一般，睡眠欠安，大便每日一次，排便不畅。观其舌可见舌暗红，苔黄腻。根据其病情中医辨证为浊毒蕴胃证，治以祛湿清热、降气化浊。

拟方：茵陈、黄芩、黄连、栝楼、醋柴胡、青皮、陈皮、枳实、厚朴、醋香附、紫苏梗、清半夏、竹茹、生石膏、浙贝母、海螵蛸、瓦楞子(先)，石上柏、生薏苡仁、败酱草、冬凌草、射干、鸡内金，14剂，每日1剂，水煎取汁ml，早晚2次温服。

二诊：患者自述咽堵明显减轻，胃胀明显，偶而有烧心，食欲尚可，睡眠较佳，大便每日一行，质可。观其舌可见舌暗红、苔中根部黄腻。上方加减，调整用药，嘱继续服14剂。

三诊：患者饭后胃胀明显减轻，烧心基本消失，咽堵不明显，舌暗红，苔薄黄腻。调整中药组方，此后患者定期来诊，继续服中药至今2年多，今年9医院复查胃镜提示“慢性非萎缩性胃炎”，咽喉异物感也未再复发。

事实上，胃宜降则和，如果湿热困阻气机，气机不通胃中浊气上逆，熏蒸咽部，则会导致咽堵、吞咽哽咽感；胃中浊气停滞则见胃胀、烧心；湿热浊毒困阻脾胃，水谷精微难以运化输布，故见大便不畅、纳呆，胃不和则卧不安故患者睡眠欠安。

因此，治疗用黄芩、黄连、竹茹、茵陈、石上柏、石见穿清热利湿、解毒化浊以祛胃湿、清胃火，生石膏、浙贝母、海螵蛸、瓦楞子清热制酸助清胃火，青皮、枳实、厚朴、陈皮、炒莱菔子破气消积、散结除痞以降胃气，佐醋柴胡、醋香附、紫苏梗、枳壳、香橼以疏肝理气，栝楼润肠通便助胃气通降，生薏苡仁、败酱草、山慈姑祛瘀排脓以消胃痈，冬凌草、射干清热解毒、利咽止痛，诸药相伍标本兼治。