卵巢癌是女性高发的妇科肿瘤,其发病率居妇科恶性肿瘤第三位，死亡率居女性妇科恶性肿瘤第一位，70%卵巢癌患者诊断时属于疾病的晚期，70%卵巢癌患者经初次肿瘤细胞减灭术和铂类为基础的标准治疗方案后会在5年内复发。除西医的治疗方法外，多项研究证明，中西医结合治疗卵巢癌具有一定的优势，中医药在化疗期辅助减毒增效、减轻不适和维持治疗阶段延长患者生存期，提高患者生活质量等方面发挥着积极的作用。

乐启生中医团队认为，此治疗原则已不能满足目前临床各阶段的特征，需结合其临床多年经验，根据中医药在卵巢癌各阶段治疗侧重点及理法方药之不同，将卵巢癌治疗分为三个阶段，即辅助治疗期、维持治疗期及姑息治疗期。

辅助治疗期

辅助治疗期包括围手术期、围化疗期、围放疗期的治疗。此期治疗目的在于促进手术康复，减轻化放疗副反应，增强化放疗敏感性，提高临床疗效。

围手术期：卵巢癌早中期治疗主要以手术为主，手术易伤患者正气，常表现为气血亏虚证，而脾胃为后天之本，气血生化之源，故其治则是在辨证论治的基础上，以补益气血法、健脾和胃法为主，强调此期慎用攻伐耗气血之品，应注意“扶正”为主。

围化疗期：卵巢癌化疗的过程实质是以火热之毒攻治肿瘤之毒，但攻毒亦伤正，不仅内损脏腑功能，也导致免疫力低下、骨髓抑制、消化道反应等一系列副反应。此期治疗当益气养血、健脾和胃、滋肾养肝。

维持治疗期

即卵巢癌手术、放化疗结束后的中药抗转移复发治疗。此期为卵巢癌出现复发转移的重要时期。卵巢癌的复发转移主要病因为手术或放化疗均可损伤人体正气，而后期患者自身正气亏虚,癌毒内盛，被转移部位无力抵邪。故此期以提高机体免疫力、消除微小转移灶、抑制和消灭残留癌细胞、延缓复发、防止转移为主。

因此该阶段在辨证论治的同时注重扶正祛邪，扶正的目的以顾护未受邪之地，恐其陷入，祛邪的目的以遏制癌毒，防其传变。常用健脾益气、补气养血、滋阴填髓等扶正法配合活血化瘀、化痰软坚、清热解毒等祛邪法。

姑息治疗期

即无手术指征、晚期卵巢癌姑息放化疗的治疗。临床上根据患者脏腑盛衰、气血阴阳亏虚的状况，结合卵巢癌发生发展规律，予以辨证施治，重视气血阴阳的基础上加用抗癌药物，运方过程中注重“守中有变”，即正气尚足，病情尚稳，可守以原方，酌情增加或更改解毒消癥之品，以控制病情，缩小瘤体；正气已虚，病情传变，以更换主方，重在固本培元，顾护胃气，滋肾养肝，以保持带瘤生存的最佳状态。

医案解析

赵女士，32岁，于年8月行卵巢癌手术，病理示：双侧卵巢高级别浆液性腺癌，盆腔及大网膜广泛性种植，诊断为卵巢癌IIIC期，行化疗6次，年卵巢癌复发，行子宫全切术，术后行标准化疗。年因出现腹痛，烘热汗出，手脚心热等症，遂寻求中医治疗。

初诊症见腹痛，烘热汗出，手脚心热，手指麻木，失眠健忘，舌暗苔薄，脉滑。辨证为气血虚弱，肝肾阴虚，治法：益气养血，滋阴降火，处方：黄蔑、生白术、山药，莪术、三棱，瓦楞子、乌药、川楝子、浮小麦、海藻、白花蛇舌草等药材，共14剂，水煎服，2日1剂，日2次。

复诊：服药后腹胀、烘热减轻，予以处方：乌药、川楝子、玄胡、莪术、黄苗、生白术、夜交藤、大腹皮、螟蚣、等药材，共28剂，水煎服，日1剂。

三诊：症状进一步好转，CA降为17.00U/mL，在原方基础上减去生意茵仁、黄连、黄柏、半夏、腹皮、螟蚣、夏枯草，加桃仁、枳壳、白芍、海藻、土鳖虫、半枝莲、全蝎、女贞子、服法同前，观察至今，病情平稳。

按：患者二次手术后，气血亏虚，肝肾不足，针对主病，配伍使用具有抗癌消癥作用的药材；调整偏颇体质，守方治疗；最后根据疾病不同阶段的气血、阴阳、邪正盛衰变化的证候特点，及患者在疾病过程中的不适症状，在主方的基础上加减用药、对症治疗，既可提高患者生活质量，也可增强其抗癌信心，实现对疾病进行全方位、全周期的管理。

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