李佃贵和胃七法诊疗慢性胃病

李佃贵老师，第三届国医巨匠，第三批世界老中医药行家学术阅历接受处事指点训练，行医50多年，博采众长，衷中参西，专长诊疗脾胃病。

和胃法属于和法规模，是诊疗胃气不和之大法。“五脏六腑皆禀气于胃”(《灵枢·五味篇》)“胃不和则精气竭”(《素问·厥论》)。看来调停胃气在临床诊疗脾胃病里拥有相当重大的名望。李佃贵哄骗和胃七法诊疗慢性胃病，疗效显著。

化浊解毒和胃法

慢性胃炎临床常以胃脘痞满、痛或不痛、胃中喧嚷、食纳削减等为重要展现，中医学多将其归属于痞满、痞证、胃脘痛等规模。咱们经过量年的临床践行以及对当今人们的生涯饮食规律的调查，觉得慢性胃炎多因饮食内伤、情志不舒，致使肝胃不和、胃气失和、通降渎职、清阳不升、浊邪内停，日久则脾失健运，水湿不化，湿浊中阻，郁而不解，蕴积成热，热壅血瘀而成毒，产生浊毒内蕴之势。

浊毒内蕴既是一种病理产品，也是一种致病要素。于浊毒的诊疗化浊解毒和胃法要贯串不停，药用茵陈、黄连、苦参、藿香、砂仁等，并随病情轻重加减用药。

轻度肠上皮化生和不榜样增生者用白花蛇舌草、半枝莲、半边莲；肠上皮化生和不榜样增生属中度者用黄药子、白英；不统统型大肠上皮化生和重度不榜样增生或疑为癌变者药用三棱、莪术、王不留行，甚或用全虫、蜈蚣、防癌抗癌。经临床考证，采取此法诊疗慢性减弱性胃炎及胃癌前病变患者，可截断大部份癌前病变的连续进展，甚或逆转。

养肝健脾和胃法

本病病程较长，久虚不复，草本克土，攻其不备，以是见肝之病，知肝传脾，领先实脾。养肝，重在养肝之体阴，而用肝之阳，体阴与用阳之间存在着既对抗相悖，又互根互用、亲切联络的瓜葛。在生理上，肝藏血，血养肝，肝血足够，肝体得阴血之柔养，尔后能表现疏败兴血、调畅气机之用；肝疏泄，血归肝，疏泄寻常，则血行流通，藏血足够，尔后能表现充筋、养目，滋润脏腑的阴柔之性。由上述可知，不论在生理上，依然在病理上，肝脏的特点都以是阴柔为主。肝血足够，阴柔寻常，肝体得养，则肝用寻常，肝之疏泄流通而不亢逆；若肝之阴柔不够，肝之刚用之性必疏泄过分，升散无制，而致各种病证。

和胃，就是通降调停胃气之意。胃为六腑之一，具备传化物而不藏的特点。惟独使其维持通降的特点，才略奏受纳腐熟之功。临床多采取百合乌药散合当归芍药散加减哄骗。百合乌药散出自陈修园《时方歌括》，有健脾和胃，行气止痛之成果。当归芍药散是《金匮要略》顶用于诊疗妇女受孕腹痛和腹中各类痛楚的有名方子，由当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻、白术构成。

方中芍药补血和营，敛肝柔肝，缓急止痛，佐以当归、川芎养血调经，行气和血，更配以白术、茯苓、泽泻健脾益气，利水渗湿。全方共奏调停肝脾，温通气血，渗利水湿之效。合而用之，脾得健运，肝得柔养，气血通顺，湿化瘀解，则诸症自愈。两方合用，正合养肝健脾和胃大法，临床上只要辨证为肝脾不调，肝郁贫血、脾虚湿困，引发的痛楚、胀满皆可用之，肝气条达，个性升清，胃气通降，诸症自消。

疏肝理气和胃法

《丹溪心法·六郁》云：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故旧身诸病多生于郁。”“凡郁皆在中焦”，故肝失疏泄，肝气郁结，首先影响脾胃运化成果。肝气犯胃者，肝郁化火，横逆犯胃，肝胃气机不畅，则胃脘胁肋胀满、痛楚；气郁化火，胃失和降，则暧气吞酸，呃逆吐逆；肝失条达，七上八下，则烦躁易怒。疏肝理气和胃法合用于脘胁胀满、胸闷、善叹气、精力忧郁、甚则焦躁易怒、头眩或上腹痞满、暖气、纳呆、恶心吐逆、口苦、大便塘泄，舌红苔薄黄，脉弦细者。

临床罕用枳术散加川厚朴、姜黄。辨证加用能起落诸气的三焦气分药广木香；功善行气宽胸之瓜萎、薤白；流通中焦之槟榔、莱菔子；行气散结之荔枝核、乌药。如许三焦气治，气行则血行，气血调停，病易复原。若气郁化火，以口干、口苦为重要展现者，取龙胆泻肝汤之意，采用龙胆草、黄芩、栀子清泻怒火；以大便秘结不通为重要展现者，少介入芦荟泻下清肝。

降逆止呕和胃法

在脾胃病中，脾胃为气机起落之枢纽，脾主升，胃主降，肝气郁滞，乘脾犯胃，脾胃起落活动反常，脾胃纳运渎职，气不能高低，而引发脘腹胀满痛楚、肠鸣腹胀、呕逆嗳气、大便平衡等病证。

在临床诊疗历程中要捉住重要病机：气滞郁结、气机不畅。详细当以通为用，以降为顺。故采取降逆止呕和胃法诊疗胃气上逆诸症，符合病机。

临床常采用香苏散去陈皮加柴胡、青皮组方。香附理气畅中、养血和血；紫苏辛温解表，温中行气；青皮疏肝破气、消积化滞；柴胡疏肝解郁、升举阳气，甘草调停诸药，兼以补中。五味投合，负气机得畅，疏肝安中，痛、胀、嗳、吐等自愈。

如肝气不舒甚者可加郁金、佛手等；偏炎热者加黄连、栀子；伴随反酸显然者，加左金丸、煅瓦楞子等；食积者加焦神曲、麦芽、炒莱菔子等；吐逆者加半夏、降香等；伴阴虚者加石斛、玉竹、麦冬等；偏血瘀者加延胡索、丹参、三七等。

活血化瘀和胃法

临证中，胃病患者兼有血瘀证候甚多，展现为胃脘刺伤或钝痛，痛有定处，按之痛甚，为时长期，夜晚尤甚，心下痞满，面色漆黑，或口干不欲饮，舌质暗紫或有瘀点、瘀斑，苔薄黄，脉涩。胃主受纳、腐熟水谷，多气多血，如因饮食不节、饥饱反常、过食生冷、喝酒过分等、情志不畅、劳逸失当等要素都可影响脾胃的成果，致使胃气不和，气滞日久，则血脉不利，血瘀则生，正如古人所说“初病在气，久病入络”。若气郁化火，灼伤血络，阳络内损，血溢于外，出血以后，余血留滞，一样产生瘀血。瘀血若淹留不祛，负气机加倍不畅，气滞与血瘀互为因果，相互影响。血瘀内留，也一定使脾胃运化成果受碍。诊疗当以活血化瘀和胃。常采用发笑散加延胡索、白芷、蒲公英组合而成。若兼饮食阻滞，吞酸吐腐，加神曲、莱菔子以消食化滞。兼气机结滞甚者加枳实、厚朴、广木香，开结散滞。

清热养心和胃法

胃属阳土，胃病易于化热化火，即阳道实；或初为湿盛，湿盛则浊聚，久郁化热，湿浊化热蕴毒，故毒由温热变化而来，亦可由湿浊演化而生，即热为毒之渐，毒为热之极，毒寓于热，热由毒生，变由毒起。热毒郁于胃脘，则胃中热，甚则痛楚。热扰心神，则见心烦失眠、夜多异梦、恐慌担心、焦躁易怒等。诊疗当以清热养心和胃。

清热药罕用生石膏、黄连、桅子等，养心药物常采用石菖蒲、郁金、炒枣仁等。若心热烦甚者，加豆豉以清热除烦；伴随显然反酸，喜加用瓦楞粉、乌贼骨清胃制酸。湿重者选加砂仁、紫豆蔻、藿香、佩兰、荷叶、茵陈、滑石等化湿药；失眠者加虎魄粉、远志、炒枣仁以宁心安神；恐慌者，加珍珠母、生牡蛎、生龙齿以重从容惊；吐逆呃逆者，加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕。

通腑下气和胃法

《内经》提到脏宜藏而不宜泻，腑宜通而不宜滞，胃以通为用，凭借“上逆者使之下行,中结者使之旁达”的规则,临床上采取通腑下气和胃法诊疗胃肠积热，腑气不通，胃气上逆之证。但凡见食入即吐，脘腹胀满，大便秘结，口渴气粗，舌质红，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数者，都可采用本法诊疗。方用姜黄散与小承气汤加减，可经过通腑泄浊将浊毒排出体外。（娄莹莹孟宪鑫李刚张金丽张病院）

END

·版权证实：

本文摘自华夏中医药网，做家：娄莹莹孟宪鑫李刚张金丽张纨孙润雪。由明医公布课整顿颁发。转载请说明来源。

·版权归干系权力人统统，分享此文出于宣传和进修交换之方针，并错误文章见解负责，如存在失当哄骗的境况，请随时与咱们联络。

·投稿请增加大头18

点击下方图文可能文末“浏览原文”，便可知道哦