患者:爸爸

问诊望诊获得信息:时长胃中反酸、烧心，胃脘部时有隐痛，按着则舒，喜温喜按。大便色黄不成形，小便正常，舌苔黄厚腻，舌根部尤黄腻。

既往史:两年前做胃镜检查出为慢性胃炎

辩证:胃热脾寒，脾胃湿热，寒热错杂

处方:半夏泻心汤加味

党参10g枳壳9g黄芩69法半夏12g黄连6g煅瓦楞子15g炮姜9g白芍10g薏苡仁15g白术6g大枣4枚枳壳9g炙甘草9g延胡索9g共七付，日一剂，早晚温服。

用药思路:半夏泻心汤治疗寒热错杂痞证。我改干姜味炮姜，因干姜对胃粘膜有损伤。党参替代人参（我的用药习惯），加枳壳行气，白术、薏苡仁祛湿，煅瓦愣子制胃酸，延胡索止痛。

效果:21日打视频询问爸爸，服药3付已感觉胃中无反酸灼热感、隐痛减轻。大便成形。其中爸爸说了句让我特别开心的话“多少年的大便不成形，到你这终于好了”哈哈哈。

按:因脾主运化，其气主升，脾气的上升依赖脾中阳气；胃主受纳，其气主降，胃气的下降依赖胃中之阴，脾升胃降是脾胃生理功能的集中体现。脾胃升降协调，要倚肝胆疏泄有度，肝胆互为表里，肝主升胆主降，共同发挥疏泄作用，具有疏通畅达全身气机的作用，故可促使脾胃中焦气机斡旋通畅，它们共同参与全身气机的升、降、出、入。脾胃的病理表现为气机升降异常，该升不升，应降不降，或升者反降，降者反升，而出现脾胃升降异常表现。所以见到了，痞塞于中，而出现脘腹痞满，脾气不升下陷，则出现大便不成形。胃不降浊，中焦痞满，胃脘痞胀或疼痛、嘈杂不适等；胃降太过，会出现泄泻。脾胃气机升降失常，痞塞于中，会出现脘腹痞满，呕吐恶心，肠鸣腹泻，脾胃升降失常影响到肝胆气机疏泄，导致肝胆犯胃而出现反酸、嗳气。脾胃升降不利，则可出现气滞而痰湿阻滞，郁久而生内热，脾气不健则中寒，所以可见湿、热、寒、痰四种邪气。

我的思考:整个过程令我最吃惊的是半夏泻心汤起效如此之快。“中医不是慢郎中”让我有了更深的体会。经过这次的实践，便更增加了我对中医的自信，让我知道了经方的一剂知二剂已是真实存在的，效如桴鼓的疗效真的太棒了。当然自己对中医的学习，对伤寒论原文的熟悉程度和理解还远远不够，今后需要继续体悟实践之。