先煎与后下

虽说现在医馆、医院等都可以帮忙煎药，我个人有时间还是尽可能自己煎药。药物煎煮过程本身也是一个利用药气进行治疗的过程。

在煎药过程中，中药的先煎后下顺序也极为讲究。今天我们就聊一下中药的煎药中的先煎与后下。

清代徐灵胎在《医学源流论》单独书写“煎药法论”，明确强调：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”。如果不然，则有“故方药虽中病，而煎法失度，其药必无效”。

中药的先煎与后下也遵循这个前提。

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中药的先煎

‘先煎’是指将中药中的某一味或几味药加水先煎煮一定时间，再加入剩余药物同煎的方法。

先煎中药的大概种类有两种，一种是质地坚硬的矿石甲壳类。比如磁石、紫石英、自然铜、瓦楞子、牡蛎、石决明、龟甲、鳖甲、珍珠母、赭石、滑石、生石膏、水牛角、赤石脂、青礞石、金礞石、钟乳石、禹余粮、鹿角霜、蛤壳。一种是含毒性成分的植物类中药，比如附子、乌头类等。

中药先煎的原因主要有两种：增强疗效、降低毒性。

附子、制川乌、制草乌先煎是为了减毒，先煎时间控制在30～90min为宜；龟甲、鳖甲等质地较坚硬的中药先煎是为了增效，先煎时间控制在20～40min为宜。

所以一般的先煎药物建议先煎时间在30分钟，特殊的遵照医生的要求即可。

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中药的后下

‘后下’的意思是有些药物煎久宜失去功效，故在其它药物快要煎好时才下，稍煎即可。

后下药物的种类大概有两类，一是有效成分受热易挥发的中药。薄荷、砂仁、青蒿、沉香、白豆蔻、徐长卿、降香等，二是有效成分受热不稳定的中药。大黄、番泻叶、钩藤等。最后还有一种就是（生）苦杏仁。

中药要求后下的原因为了减少挥发油的损耗,有效成份免于分解破坏。

一般后下药物建议煎煮时间为煎煮药完成之前的5-10分钟下入即可。具体依然需要遵照医生的要求。

其他煎药事项

包煎：一些中药由于一些种子类药物或者粉状药物，十分细小,煎后不易过滤,而且遇水后又可变粘,容易糊锅,就要将这类药物用布包起来再煎煮，称为包煎。

蒸兑：一切胶质类中药比如阿胶、鹿角胶等需要单独蒸后再会与其他中药兑冲服，称为蒸兑。

冲服：由于一些药物贵重而且用量又小,如果与其他药物一同煎煮,这些药物的药汁就被别的药物吸收,影响药效，所以要将这些贵重而且用量又小的药物研成细粉,用煎好药液或水直接冲服。

总之。我们在不熟悉药理的情况下，如何煎药、如何使用药物以及吃药的禁忌，必须要遵医嘱，按要求服用。

煎药用锅具

煎药可用砂锅或玻璃锅，禁用金属锅。

（若买煎药锅的话，建议淘宝购买康舒牌中药锅，3.1L带嘴的，倒药非常方便。）

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煎药过程

先用凉水浸泡药材1个小时，放入煎药锅。大火烧开后中火慢炖（火不能太小），煮30分钟左右。煎煮的时候要盖上锅盖。

注意：

如有先煎的药材，要将这些药材先煎30分钟，同时保持小火煎煮状态。其他剩余药材另煎，大火煮开后倒入之前先煎的药材和药汤继续煎煮即可。

如有后下的药材，在煎药最后10分钟将药材放入即可。

煎药放水不要太少，如果药液煎出来过多的话，可以分三次喝，一次将水加够，煎药过程中不要加冷水。

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服药时间

中药一般饭后服用即可，早晚各一次，用药温度适宜，不宜过凉或过烫。

服药后适当运动出汗。

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服药注意事项

服药期间：尽量不吃水果不喝牛奶，如果一定要吃，请咨询就诊医师的建议。

服药期间；禁止熬夜；禁止饮酒；禁止冷食；禁止微波炉加热药；禁止任何保健品。否则药效无效。