前一篇说及了病机的要紧性：“诊断上的辨证识机，诊疗上的以机定治，病机是延续诊断与临床职掌的关键”。除了病机，保守医学里是有病的观点的，《伤寒论》的六经病、《金匮要略》的杂病，都因此“病”为干线，“辨病论治”是“审机论治”的纲要，其要紧性以后再撰文胪陈。这边先举《金匮》“带下病”为例，看看在辨病论治纲要下的审机论治是何如详细职掌的。

“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水隔绝，至有积年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。

在上吐逆涎唾，久成肺痈，形骸损分;

在中盘结，绕脐寒疝、或两胁痛苦，与脏贯串;或结迷恋，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着夫君，非止女身;

鄙人未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒;或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦;奄忽眩冒，状如厥癫;或有忧惨，哀伤多嗔。

此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒。三十六病，千变万端;审脉阴阳，真假紧弦;行其针药，治危得安;其虽同病，脉互异源;子当辨记，勿谓否则。”

「“三十六病”，指十二瘕、九痛、七害、五伤、三痼。

十二瘕：指所下之物，一如膏，二如青血，三如紫汁，四如赤皮，五如脓痂，六如豆汁，七如葵羹，八如凝血，九如清血，血似水，十如米汁，十一如月浣，十两者经度不该期也。

九痛：即一阴中痛伤，二阴中淋痛，三小便即痛，四凛冽痛，蒲月水来腹痛，六气满并痛，七汁出，阴中如虫啮痛，八胁下分痛，九腰痛。

七害：即一害食，二害气，三害冷，四害劳，五害房，六害妊，七害睡。

五伤：即一穷孔痛，二中寒热痛，三小腹急劳痛，四脏不仁，五子门不正，引背痛。

三痼：即正月水封闭不通，二绝产乳，三羸瘦不生肌肤。」

“三十六病”的调理，“其虽同病，脉互异源”，必需“审脉阴阳，真假紧弦;行其针药，治危得安”。也即是说统一个病（带下病）也许有齐全不同的临床呈现（三十六），而且详细到私人，会有差别很大的脉象呈现「也恰是病机不同」，必需依照脉的阴阳差别、真假紧弦，决断病机，但因此机定治，定制针法或方药，才力“治危得安”，临床取效。

说及病机，带下病自己是一个小系统观点（所谓带下，原指腰带如下，借指妇科疾病），中央机制在“血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚”，但中央除外，也有着高低表里的气机变局，寒热性质的差别：在上吐逆涎唾，久成肺痈......在中盘结，绕脐寒疝、或两胁痛苦，与脏贯串，或结迷恋，痛在关元，脉数无疮......鄙人未多，经候不匀，令阴掣痛......，不同的病机，治理计划大有差别。《金匮》中例举有相对应的不同治法。

a、在上吐逆涎沫。

“妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，领先治其吐涎沫，小青龙汤主之;涎沫止，乃治痞，泻心汤主之”──小青龙治涎沫，泻心汤治痞，看起来是对症责罚，但窃觉得小青龙治涎沫有着更深的指向（泻心汤治痞是对症治理，救误）。

b、在中下血暮发烧，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干枯

“问曰：妇人年五十所，病下利（血）数旬日不只，暮即发烧，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干枯，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干枯，故知之。当以温经汤主之。”──“下利”《金鉴》觉得是“下血”，从之。即指瘀血所引发的崩漏证治。脾主信，月经不节与中焦关连。或见脾脉。

肉桂白芍生姜炙甘草+吴茱萸、川芎、当归、半夏+人参、阿胶、丹皮、麦冬

c、鄙人

1、经水不利，少腹满痛。

“带下经水不利，少腹满痛，经正月再会者，土瓜根散主之”──土瓜根芍药肉桂地鳖虫

“妇人经水不利下，抵抗汤主之”──水蛭恾虫桃仁大黄

2、半产漏下

“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之”──旋覆花葱新绛

3、陷经漏下黑不解

“妇人陷经漏下黑不解，胶姜汤主之。”

4、水血俱结血室

“妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。”──大黄甘遂阿胶

5、干血凝闭湿热

“妇人经水闭不利，脏坚癖不只，中有干血，下白物，矾石丸主之。”──矾石杏仁（栓剂）

“带下病”小系统准则治理计划

除却带下病本身小系统病机上中下三焦变动除外，“辨病论治”是有准则治理计划的，即使是老例病变，也许依照准则治理计划实际，有变局是用审机论治，是堪称“知常达变”：

1、当归芍药散

“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”

当归三两芍药一斤茯苓四两川芎半斤

白术四两泽泻半斤

2、小建中汤

“妇人腹中痛，小建中汤主之”

肉桂90炙甘草60大枣12枚芍药

生姜90胶饴1公升

3、肾气丸

“问曰：妇人病，饮食还是，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。”

“带下病”小系统受大系统影响的治理

“带下病”除了本身的上中下三焦病变的病机运行，还会受更大系统的影响（带下病有本身规律的小系统，小系统受大系统影响），好比受外感影响：

1、小柴胡汤

“妇人中风，七八日续来寒热，爆发有意，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，爆发有意，小柴胡汤主之。”

2、刺期门

“阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随原来而泻之，濈然汗出者愈。”

“带下病”小系统对其余小系统的影响的治理

1、梅核气带下病影响脏器

半夏厚朴汤

“妇人咽中若有炙癵，半夏厚朴汤主之”

半夏1公升厚朴90茯苓生姜紫苏叶60

湿痰本方+软坚降气、化湿诱导之品「射干、板蓝根、柴胡、生蒲黄、瓦楞子」

热痰，悠闲散+蠲饮六神汤（石菖蒲、胆星、旋覆花、茯苓、橘红、半夏曲）+天竺黄、射干、五灵脂

2、脏躁

“妇人脏燥，喜哀伤欲哭，犹如神灵所做，数呵欠，甘麦大枣汤主之”。

甘草90小麦1公升大枣10枚

天真用此方，成绩不显，+生地、麦冬（宁心养阴）、白芍（敛肝）、枸杞（滋肾）、鸡内金（健脾）、全蝎、蜈蚣（舒筋灵活）、滁菊、钩藤（安宁制癔）。

综上，辨病论治是中医的魂魄，相对比而言，审机论治不过职掌层面的中央。对于辨病论治（保守的“病”的观点），有巢元方《诸病源候论》可参考，更多实质，以后会缓缓写到。

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“幼子说”述及的保守医学，是幼子视线里的保守医学！

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幼子，男，结业于北京中医药大学，病院，于年6月起卸任探究解放执业之路，年11月，上海季建刚中医诊所获批建立！从肆业起到如今，在中医路上行走第20个年初，沿路崎岖，幸好运气看重，踉踉跄跄中误闯保守医学阁房，见证中医理论的精巧，并能用疗效以坚信。频年逐步接收循环头脑，向死而生，极力前行！鉴于保守医学在当今语境下落莫之态以及本身话语混乱，发愿年起发端阐释中医典范并遍及中医常识。拿手古针灸法：合用急慢性痛苦及增进系统病愈。拿手集体疗法（伎俩）：合用脊柱及手脚关节疾病（颈椎病、腰突症、膝关节炎等）以及脊柱关连性内科病征（昏迷、胸闷、咳嗽、痛经等）拿手经方医学：合用外感、内伤、妇儿。

所不拿手的范围：心脑血管疾病、肿瘤。