中西药合用在临床上比较常见，有些患者也自行同时服用中药和西药。那么中药和西药到底能不能一起用呢？我们今天就和您聊一聊这个话题。

中西药合用最早见于明末清初，著名医家张锡纯开中西药合用之先河，用“石膏阿司匹林汤”治疗发热。近年来，中西药合用成为防治疾病的一种重要手段，也是实现中西医结合的重要方式之一。

由于中西医辨证治病的原理不同，中药和西药的作用靶点也不同，所以对很多疾病来说，配伍合理的中西药合用可以提高疗效，产生协同增效作用。因此，中西药能不能同时服用，主要还是根据你所服用的中药和西药品种而定。使用合理可以取长补短，增进疗效，减少不良反应及毒副作用。如不注意药物相互配伍禁忌，可发生拮抗作用，降低疗效，或增加不良反应及毒副作用。

中西药合用的优势在于可以提高临床疗效，在一定程度上缩短疗程，扩大适应症范围等。

中药和西药的药物性质不同，结构也存在巨大差异，合理使用可以使两者相互补充，提高疗效，促进患者恢复，从而也可以缩短用药的疗程。

有些西药的作用较强，同时应用中药，可以使机体正气充足，降低西药的副作用，从而更有利于疾病恢复。还有一些副作用较大的西药，合用中药后可以减少其副作用，从而可以让一些有基础病的患者，可以应用某些西药，从而扩大适应症的范围。

中西药联合使用的情况非常复杂，一些中药与西药合用可能降低药效，甚至增加毒副作用。如中药麻黄如果与氨茶碱一起使用，两种药物的药性都会降低，并且会影响患者的吸收；中药五味子、乌梅与磺胺类药物同用，则可能引起结晶尿、血尿、尿闭等不良反应。我们将不宜合用的中西药初步整理如下，供大家参考。

1.联合使用会降低疗效

如：龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角等含钙的中药不能与氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等）同用。石膏、珍珠母、磁石等中药含金属离子以及含有此类药物的中成药不能与卡那霉素、新霉素等联合应用。含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等,不宜与磺胺药和碳酸氢钠同用。地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草等含鞣质的中药，大黄、血余炭、荷叶炭、地榆炭、煅蛤壳、煅瓦楞子等煅炭类中药，硫磺、雄黄等含砷的中药，不能与西药消化酶制剂(胃蛋白酶合剂、胰酶片、多酶片等)同用等。

2.联合使用会增加毒副作用

如：甘草、鹿茸与降血糖西药（甲苯磺丁脲、苯乙双胍等）不能同用；甘草浸膏不宜与双氢克尿噻、洋地黄同用，因可导致低血钾，易发生洋地黄中毒。各种药酒不可与灭滴灵、痢特灵同用，因易发生乙醇中毒。含朱砂的中成药磁朱丸、朱砂安神丸等，不宜与三溴合剂同用，因为易引起汞中毒。治疗肝阳上亢的密环片、天麻片等不宜与中枢兴奋药同用。含有麻黄成分的止咳定喘药与痢特灵、优降宁合用可引起血压升高等。

中西药合用一定要在医师或药师指导下进行，而且要分开时间服用。根据我们的临床经验，中药和西药要隔开一小时以上，从而减少药物相互作用，增加中西药合用的安全性。

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