余临床六十余年,所谓胃肠病为数较多,此病之类型亦较多,可用之药物更多,有此三多,颇感胃肠病治之收效速,但根除亦甚难。缘药人于口,即达胃肠,药力直接行于病所,因而奏效较速。然胃肠虽已生病变,仍需日进饮食，胃肠运动不得少休，且周围环境、日常生活、人之情绪都能影响胃肠,故除根甚难。久患胃肠病者,时愈时犯，时轻时重,职是故也。所以治疗胃肠病不能全赖药物，应有适当之体力活动,如太极拳、练气功,使之气血流畅。要如注意生活规律,饮食有节,减少精神紧张,也属十分重要。虽病已久,调养适当亦能痊愈。我辈医者,若辨证不精,用药不当非但难收显效,且易发生不良之反应。因此治疗胃肠病要有技巧,若病重药轻,病轻药重，病浅治深,病深治浅,虽方药无误，仍难奏效，必须恰如其分，始能药到病除。

中医之论肠胃病,常及于脾.此与现代医学所讲之脾的功用不同,不应等同视之。中医之论脾,包含胃肠之机能。在医籍文献中如《素问.灵兰秘典论》日:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传导之官,变化出焉。”《素问。经脉别论》内更详述其义:“饮人于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精，上归，于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。”对于水谷入胃.赖脾之运化使精气四布,上下通达,详述无遗。巢氏《诸病源候论》内,于五脏六腑病候外,更立脾胃病候一门,其重视可知。脾胃病候云:“脾者脏也,胃者腑也，脾胃二气相为表里,胃受谷而脾磨之.二气平调,则谷化而能食。若虚实不等，水谷不消,故令腹内虛胀或泄,不能饮食。所以谓之脾胃气不和不能食也。”又东垣《脾胃论》云“饮食不节则胃病,胃病则气短,精神少而生大热,有时而显火上行独燎其面”。胃既病,则脾无所禀受,胃属阳腑,脾为至阴,故亦从而病。形体劳役则脾病,病脾则怠惰嗜卧,四肢不收,大便泻泄,脾既病,则其胃不能独行津液，故亦从而病。故胃肠与脾息息相通,不可分离。历代医家所著文献,凡治疗胃肠病,每多兼及于脾,迨至东垣著《脾胃论》行世,引经据典,阐明益彰并列举“病从脾胃生”四项,以资佐证,学者多宗其说。故治胃肠病,求其主因与脾有关者,必须兼顾并施，方能提高疗效。

胃肠病之类型虽多,亦不外乎八纲辨证,临床所见,脾胃虚证寒证较多,实证热证较少;但初病者易见实热,久病者常见虚寒。素患胃肠病者,喜温畏凉,常以温暖之物,熨附中脘，则感舒适,即其证明。

余治疗胃肠病多年,体察其发病规律,曾拟出治疗十法，即温、清、补、消、通、泻、涩、降、和、生。临证施用,数法并合，颇感得心应手,运用灵活，兹分述如下:

1.寒宜温

辛开温散,故此类药物多为辛温之品,良附丸、姜附汤、理中汤类,均属习用。另荜拨、吴萸、刀豆子、附子、肉桂、蜀椒、毕澄茄、草豆蔻、天生磺等药均适于温散寒凝。

2.热宜清

胃中实热，必以寒折,三黄石膏汤、龙胆泻肝汤可用,如栀子、知母、龙胆草、竹茹均为常用药。

3.虚宜补

健补脾胃，常用四君子汤化裁诸方,药物如党参、黄芪、山药、莲肉、芡实、薏米、扁豆均有健脾胃之效。

4.实宜消

食积不消,必须予以帮助消化之药,保和丸为常用之方，药味如枳实、枳壳槟榔、神曲、采云曲、霞天曲、沉香曲、内金、厚朴、陈皮、山楂、炒谷芽炒麦芽等。

5.痛宜通

“通则不痛”。有通气通血之别。气分药如木香、茄南香、檀香、藿香、沉香、乌药、青皮、陈皮、厚朴、砂仁、豆蔻等,用方如正气天香散、消导宽中汤、沉香升降散等，血分药如元胡、丹参、五灵脂、降真香、乳香、没药、血竭、桃仁、红花、三七、蒲黄、郁金、三棱、莪术、香附等,常用方如手拈散、九气拈痛散等。

6.腑实宜泻

可用诸承气汤类或番泻叶等,但体虚大便结燥者,宜用润下之药,如郁李仁、火麻仁、溏瓜蒌、杏仁泥、薤白、肉苁蓉、晚蚕沙、皂角子等。

7.肠滑宜涩

常用药如赤石脂、禹余粮、石莲子、诃子肉、苍术炭、血余炭、罂粟壳、海参、龙诞香、五倍子、椿根皮、金櫻子、白头翁、秦皮等。

8.呕逆宜降

胃以下行为顺,呕吐呃逆,宜用丁香柿蒂汤橘皮竹茹汤、旋复代赭汤等。芳香化浊诸药,亦可止呕逆如:紫苏、代代花、佛手花、藿香、扁豆花、佩兰叶。

9.嘈杂宜和

吴萸与黄连、干姜与黄连、黄芩与半夏,均以寒温并用,胃和则嘈杂即除。

10.津枯宜生

脾胃弱,津液枯,食欲毫无,宜养其阴以生津，如西洋参、石斛、生谷芽、生内金、荷叶、绿尊梅,叶天士用乌梅肉伍木瓜养胃阴,临床用之甚效。此外尚有吐法,已不常用。胃酸过多,则用瓦楞子、海螵蛸。休息痢常用白头翁、鸦胆子、苦参之类。升阳益胃用柴胡、升麻等。均分述于各种胃肠病之医案中。

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