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在肿瘤治疗中,术后的康复不仅会直接影响患者的生活质量,还可能影响着肿瘤的复发转移几率,从而影响患者的生存期长短。

然而,虽然目前手术治疗技术不断提高,但临床上患者依然难以完全避免手术创伤带来各种损伤及并发症。有调查数据表明,接受肺癌手术的患者中,80%以上的患者会出现气短(85.5%)、疲劳(83.8%)、疼痛(83.8%)、睡眠异常(82.5%)。其他术后常见症状还包括出汗、咳嗽、口干、食欲减退等。这些症状严重影响到患者术后的生活质量,甚至影响到患者术后的辅助治疗。

在来诊的患者中,我们就遇到过不少属于术后恢复不佳的患者,比如此前来诊的56岁患者王先生,今年1月初因为受凉后出现咳嗽症状,当时的王先生并未予以重视,但随着症状加重,并且伴咳痰,痰中带血丝。

王先生开始意识到问题的严重性,医院就诊检查。在医生的建议下,完善了相关检查后,考虑为肺癌。3月11日,医院进行了左下肺癌根治术。

医院也予以止血、止痛、止咳化痰等对症治疗,但王先生仍有手术部位疼痛、咳嗽咳痰、痰中带血丝症状。于是前来就诊,希望中医调理改善。

事实上,目前国内外主要通过快速康复外科治疗理念的干预措施减轻术后症状,改善心肺功能,从而促进术后患者快速康复,但术后生活质量下降仍是影响肺癌患者康复及后续治疗的主要因素。中医药强调个体化治疗的医疗理念,可与西方医学形成互补。其多靶点的全面调理在改善患者术后切口疼痛、气短咳嗽、疲劳焦虑等方面具有一定优势,更利于患者机体功能快速恢复。大量的临床研究也证实,中医药在减轻肺癌术后症状,提高生活质量等方面起到重要的作用。

4月1日来诊时,王先生自述手术部位疼痛不适,夜间为甚,咳嗽,痰中夹有血丝,血色鲜红,心烦,夜晚出汗明显,食欲差,夜眠差,大便日1次,量少,小便正常。观其舌可见舌红,苔少。其病历报告显示为“左下肺浸润性腺癌pT2N2M0Ⅲa期”。

综合其病理诊断、症状表现、舌诊等,中医辨证为阴虚毒热,治以清热解毒、养阴润肺。

处方:矮地茶、射干、浙贝母、瓦楞子、木香、红景天、海浮石、血余炭、土贝母、白蔹等。上方7剂,每日1剂,早晚分服。

服一诊方后,王先生自述诸症均有改善,故效不更方,嘱其继续服上方调理。5月17日再次复诊,此时王先生咳血症状已除,时有咳嗽,无痰,术区无明显疼痛,食欲增加,睡眠尚可,大小便正常。舌偏红,苔少;予原方加减,调整组方,继续服中药调理。

7月6日再次前来复诊,此次来诊,王先生自述已无明显咳嗽咳痰症状。

实际上,肺癌术后依然有咳嗽咳痰等症状,并不仅仅与肺脏损伤有关,也有可能与脾胃等脏腑功能失调密切相关,正如该案例中的王先生,平素体虚,外感风寒邪气,犯及于肺,肺气上逆,故见咳嗽;脾胃受损,脾失健运,则见食欲差;气机升降失调,水谷精微之气运输失常,聚湿成痰,上干于肺,复感外邪引触,郁而化热,灼伤肺阴,则见心烦、盗汗;手术治疗属创伤性治疗,易气血耗损,阴阳失调,以至阴伤更甚,热毒内结,蕴于血管,迫血妄行,则见咳血。

因此,该患者术后的康复调理,也需要辨病辨证,全面的调理,经中药调理3个多月后,患者已无明显身体不适,也证实了这一点。可见,在西方医学



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