经络穴位图背过后，拍打时胸中渐渐有些模型出来。以前我们看的是针灸穴位经络的图纸，是平面的，还不够空间立体画。今天，老师给了我们经络穴位人体模型，叫我们可以日日观摩，拍打并不是简单地打手，拍出痧来就好，而是要懂得认经认穴，知道内在气血运行的隧道。诚如《内经》说：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”

治病要严守周身上下，令其经脉循环不息。《内经》又云：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”

今天第11个病人，正是肝胆经脉不通。

病人说她胃胀打呃、胸闷、胁下痛、背后也痛。这是典型的肝胆脾胃郁滞。

老师说，这好搞，当场叫你见效。于是，老师叫我们帮这个62岁的老阿婆拍足三里、阳陵泉、委中穴，拍完后再拍内关。

这个次序很重要，先要把浊气下降，然后再宽胸解郁。

由于是老年人，我们拍打是由轻到重的。而她背上的疼痛随着拍打也逐渐由重减轻，手脚出的痧量特别大，以青黑色的包块为主。当场她就说，呼吸从没有这么顺畅过，心胸好像空掉了一样，顺畅无阻。

这就是经络的奥妙！胃胀的拍足三里，引脾胃气下行。胆囊炎、背痛胁痛的，拍阳陵泉，引肝胆气下行。腰痛、腿脚沉重的，拍委中，引腰肾浊气下行。而心胸烦闷、颈椎病，则直接拍内关穴，宽胸畅气。

老师拍打时，一般都是这个思路，先降浊而后升清，因为现代人的体质实在是浊气太多了，浊气太多，经络就不通，经络不通，清气就不升。

拍完后，我们马上叫病人到外面去跺脚和甩手。一是让病人养成自我锻炼的意识。二是巩固拍打的治疗效果。

老师给她开的方是：附子20克，龙骨20克，牡蛎20克，炙甘草8克，丹参20克，降香10克，栀子8克，淡豆豉20克，苏梗15克，赭石20克，金果榄10克，墨旱莲20克，淫羊藿0克，小伸筋草15克。剂。

这个方下去，病人就基本好了。拍打当场让她见效，中药从根本上调她的心胸胆胃之气。降香、丹参，通心脉降气。栀子、淡豆豉，宽胸清郁热。苏梗、赭石、金果榄，降胃气。病人来的时候是打着呃逆的，拍打后就不呃了，因为胃气下行了。这也是《病因赋》上说的“呃逆者，胃气之不顺”。

整个方子的思路，都是以通降为主。气血下行，百病乃不能犯上作乱矣！

第12个病人，是湖南过来的，今年快40了，西医说他是前列腺增生，在中医看来，这不过是下焦湿热，气血不通而已。就像钢铁放在湿热的地方，容易生锈一样。这时，换一个干燥的环境，它就会好点。

病人的脉象，很明显寸脉弱，关尺也无力，而且尺脉明显郁住，这是说明身体中气不足，而下半身又夹杂湿热，是虚实相间的疾病。

为何病人下焦会有湿热？因为他中气不足，如果中气足的话，寸关脉一壮起来，下焦湿邪就运化开了。《内经》说：“中气不足，溲便为之变，肠胃之苦鸣。”这病人疲倦、乏力，尿频、尿急，排尿不畅，就是典型的中气不足，所以既不能单补，也不能单通利。单纯补益则壅滞气机，单纯通利则泄伤中气。

所以老师用通补的思路，以升阳除湿为主，开补中益气汤，扶中气以治本。老师对病人说，你大肠有水气，小肠有积。所以加入四味药：渗利大肠水气，用炒薏苡仁、泽泻。滑利小肠积滞，用火麻仁、猪甲。这样无形的水气，以及有形的大便积滞，都有个去路，所以这病人第二次来复诊时，就说明显有劲多了，尿频尿急的症状大减。

方药为：黄芪0克，白术20克，陈皮10克，升麻8克，柴胡8克，红参20克，炙甘草10克，当归10克，火麻仁20克，猪甲10克，炒薏苡仁20克，泽泻15克。剂。

出自《任之堂跟诊日记2》