加味半夏泻心汤供方名医：吕靖中组成：党参15g，半夏15g，黄芩10g，黄连9g，干姜9g，枳壳9g，甘草6g，瓦楞子20g，海螵蛸20g，大枣5枚。功能：和胃降逆，开结除痞，调和阴阳。主治：中虚寒热错杂、脾胃升降失调，症见心下痞满、疼痛、干呕或呕吐泛酸、嘈杂，或肠鸣下利、舌质红、苔黄腻、脉弦数。用法：水煎服，1日1剂。方解：本方是在仲景半夏泻心汤的基础上加味而成。仲景半夏泻心汤乃《伤寒论》中太阳病误治变为痞证的救治方。痞证以痞、满、利、呕为临床特点。多年来笔者延用此方，略事化裁治疗慢性胃炎（包括浅表性胃炎、肥厚性胃炎、萎缩性胃炎）病机属中虚寒热错杂者，皆取得不同程度的疗效。笔者于多年临床中发现慢性胃炎患者病程冗长，久延失治则胃气日损，中阳渐衰；或感寒饮冷，或肝胃不和，或停痰积食，或湿浊留恋，或胃络瘀滞，日久皆可生热化火，从而形成寒热错杂、虚实并见之证。余所言：“胃病久而屡发，多见寒热错杂”即临床阅历之语。半夏泻心汤中用苓连苦降以泄热、姜夏辛开以散痞、参草枣补脾以和中，是方寒热互用以调和阴阳，苦辛并进以顺其升降，甘温相伍以调补中州，共奏和胃降逆、开结消痞之功；与中虚寒热错杂、脾胃升降失常之病机极为合拍。临证之中，余常在原方中增加瓦楞子、海螺峭，化痰、开结、制酸；枳壳宽中下气则消痞开结之力强，命曰加味半夏泻心汤。方中所示药量并非拘执，必与病机寒热之多寡相应，力求方证丝丝人扣。病例：刘某：男，38岁，年9月就诊。患者素体脾胃虚弱，常消化不良，于年12月食水饺后外出而感受寒邪，出现脘腹胀满、暧腐吞酸，曾给予保和丸、胃舒平等药。当时病虽有小瘗，但不久又复作如故。病延五载，时轻时重，患胃疑是胃癌，多方求医，亦无应验。于年9月经胃镜检查，提示浅表性胃炎，求治于余。时症：胃院痞胀，如物堵塞，泛酸嘈杂，间有呕恶，苦不堪耐，舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为痞证，辨证为中虚寒热错杂，胃气上逆。予以和胃降逆，开结除痞，调和阴阳之法为治。拟加味半夏泻心汤，水煎服，1日1剂，服药20余剂后，诸症尽失。胃镜复查提示病愈。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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