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初诊：年1月2日9岁小儿，反复胃痛伴夜间烧心半年余，食凉后加重，纳差，情致不舒，大便不畅，形体瘦弱，舌体胖大，苔薄，左脉弦、右脉沉。辨为肝实脾虚证，肝体不足，肝用太过，克制脾土，故胃中反酸，筋脉不能濡养，故胃脘拘急疼痛，情致不舒，脉弦；脾虚故运化不利，食欲不佳，大便不畅，舌体胖大，脉弦主肝实，脉沉主脾虚积滞。治以泻肝益脾方用大泻肝汤合益黄散加减枳实12g白芍12g干姜5g甘草5黄芩8g酒大黄4g陈皮10g青皮8g木香10g海螵蛸6g煅瓦楞子10g柴胡12g清半夏8g炒麦芽15g炒山楂15g中药颗粒6剂复诊：因疫情影响，患儿1月11日复诊诸症好转，偶有反酸、烧心、胃脘疼痛，夜间明显，纳食二便可，舌质淡红，舌体胖大，舌苔薄白，脉滑，右脉大于左脉。诸症减轻，脉滑，右脉大考虑胃肠积滞，继用原方，加炒莱菔子10g，消食下气，服用6剂。前两日随访，患儿胃病未复发，肠胃一切安康。方解：方中枳实白芍干姜甘草黄芩大黄，为《辅行诀五脏用药发要》中大泻肝汤，泻肝脾自健；陈皮青皮木香甘草为《小儿药证直诀》中的益黄散，帮助脾胃健运，理气消积滞，加上消食疏肝及制酸药物，诸症皆愈。李玉欣


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