张某，男，56岁。

反复脘中疼痛1年，加重半个月就诊。

现症：脘中疼痛，痛如针刺，痛处固定，食后加重，入夜尤甚，伴有脘痞，纳差，大便稍稀，舌质紫黯、苔薄白边有瘀点，脉涩细。

胃镜诊断：慢性中度慢性萎缩性胃炎，局灶性增生性肠上皮化生。

辨证为瘀停胃络，脉络壅滞，予化瘀通络，理气和胃。

处方：白花蛇舌草、蒲公英各30g，丹参、五灵脂、浙贝母、太子参、延胡索、鸡内金各15g，白芍12g，莪术、白屈菜、川楝子、陈皮各10g，砂仁、甘草各6g，生姜3片。每日1剂，水煎服。

服药4剂后，疼痛明显减轻，仍有隐痛，脘中作胀，纳可，大便调，舌质黯、苔薄白，脉沉细。继用前法：以前方去砂仁、鸡内金，加枳实15g。

服10剂后无明显不适，为巩固疗效，在前方基础上加减后又服药40余剂。胃镜复查诊断：慢性浅表性胃炎。随访未再复发。

按：胃络瘀阻贯穿于本病的全过程，故活血化瘀法为慢性萎缩性胃炎的常用治法。由于本病的病机特点是虚实夹杂，因此必须针对患者体质情况、病情轻重、虚实证候的具体情况，并根据标本缓急，灵活配合运用活血化瘀之品。

慢性萎缩性胃炎特别是胃癌前病变者，常用的活血化瘀药有丹参、莪术、五灵脂、九香虫、红花、白屈菜等，尽量不用破血之品，但如伴见息肉者，亦可加三棱、炮穿山甲、煅瓦楞子、刺猬皮、山慈菇等化瘀消症之品。

现代药理研究也表明：活血化瘀药能改善微循环、改善组织营养、促进病变恢复与炎症吸收，这些作用都可能促进慢性萎缩性胃炎病理改变的逆转。

肠化生是胃粘膜反复损伤再反复修复的过程中产生的，是慢性萎缩性胃炎一种重要结构变化。

大部分慢性萎缩性胃炎的患者都伴有不同程度的肠上皮化生。既然肠上皮化生是一种慢性疾病，就不要想着通过什么药物能一下就搞定肠上皮化生。

慢性浅表性胃炎没有好好保养慢慢转化成慢性萎缩性胃炎，继续没有好好保养转化成不完全小肠型肠化继续没日没夜抽烟喝酒、熬夜、没好好保养。

变成不完全大肠型肠化，然后异型增生最后慢慢恶化成早期胃癌，早期胃癌没及时发现变成进展期胃癌。

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