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小建汤加两半芪,诸虚里急治无遗,

急当甘缓虚当补,愈信长沙百世师。

气短胸满生姜好,三两相加六两讨;

如逢腹满胀难消,加茯两半除去枣;

及疗肺虚损不足,补气还需开窍早,

三两半夏法宜加,蠲除痰饮为至宝。

著有《温热论》的清代著名中医温病大家叶天士为黄芪建中汤治虚劳提出具体指征:

1、久病消瘦;

2、胃纳不佳,时寒时热,喘促短气,容易汗出;

3、脉虚无力;

4、有操劳过度史;

5、阴虚内热者忌用。

本方以黄芪、大枣、甘草补脾益气,桂枝、生姜温阳散寒,白芍缓急止痛,饴糖补脾缓急。若泛酸者,可去饴糖,加吴茱萸暖肝温胃以制酸,另可再加瓦楞子。泛吐清水较多者,可加干姜、陈皮、半夏、茯苓等以温胃化饮。如阳虚寒甚而痛甚,可用大建中汤建立中气,或理中丸以温中散寒,中阳得运,则寒邪自散,诸症悉除。如寒象不明显,以脾胃虚弱为主者,可用香砂六君子汤以益气健脾,行气和胃。

张锦彬



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