孙某，男，45岁。既往有胆囊炎、胃炎病史5年。去年因其妻病故，整日思念，心情怫郁，常饮酒解忧，致使脘胁疼痛时发。近1个月来症情加重，医院检查诊为慢性萎缩性胃炎、慢性胆囊炎，经用多种西药治疗效果不显，而来求诊治。诊见：胃脘阵痛，痛引两胁，灼热嘈杂，咽如有物梗，嗳气太息，时有呃逆，口苦恶心，纳呆，腹胀便秘，小便黄浊。舌红、苔黄根腻。证属肝失疏泄，胆胃郁热，气机阻滞。治以疏肝清胆，和胃降逆。方选大柴胡汤合金铃子散加减：炒柴胡、黄芩、炒枳实、制半夏、川楝子、延胡索、鸡内金、郁金各10g，蒲公英、白芍、瓦楞子各30g，生大黄（后下）6g。5剂。嘱其戒酒烟，慎饮食，悦情志。5天后复诊：脘胁疼痛减轻，腹胀嗳气好转，大便畅通。原方去大黄，加青黛（包煎）5g，续服7剂。药后口苦恶心、嘈杂、咽梗等大减，嗳气呃逆已平，脘痛消失，纳渐佳，苔薄黄。原方加佛手、虎杖、白花蛇舌草、薏苡仁、参三七等药出入，调治2个月余，诸症递退。复查胃镜示胃部萎缩性炎症已消失；B超示胆壁欠光，透声良好。续服金胆片、胃宁冲剂巩固疗效。医案出处：李则藩本案素有胆胃旧恙，后因丧偶饮酒，情志抑郁，而加重病情。依据病史、体征，参考检查报告，辨证辨病结合，针对病情，取疏肝降逆、清胆和胃方药，并调饮食、悦情志等，切中病机，故而获佳效。出现了慢性萎缩性胃炎及胆囊炎的病变发生，多因体质较弱，饮食习惯不良，过量摄入高脂肪类食物，饮酒吸烟过度等因素，造成了胆囊扩张，炎症发生，胃酸分泌增生，胃壁粘膜糜烂，溃疡，萎缩，引发了腹胀，反酸等症状发生。除了上述药物治疗，也应该从饮食上调节，忌食辛辣剌激食品，忌油腻，忌饮酒，忌海鲜，忌腥荤及发物，保持大便通畅，保持情绪舒畅等，才能保证病情得以尽快恢复。

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