（一）苍术白术

苍术（见前）。白术以浙江于潜所产品质最佳，故又名于术。本品味甘、苦、微辛，性温。入脾、胃经。临床运用，有生、炒之别。生品入药，取其健脾之功而少燥气；炒后入药，是为增强燥湿之力。本品甘温补中，苦温燥湿。既能补脾益气，治脾胃虚弱、消化不良、食少吐泻、体倦无力等症；又能燥湿利水，治脾不健运、水湿内停、痰饮水肿、脘腹胀满等症；还能固表止汗，治睥胃衰弱、表虚自汗等症。张石顽云：白术“生用则除湿益燥，消痰，利水，治湿痹死肌，制熟则和中补气，止渴生津，止汗，除热进食。”

苍术健脾平胃，燥湿化浊，升阳散郁，祛风湿；白术补睥燥湿，益气生血，和中安胎。苍术苦温辛烈，燥湿力胜，散多于补，偏于平胃燥湿；白术甘温性缓，健脾力强，补多于散，善于补脾益气，止汗。二药伍用，一散一补，一胃一脾，则中焦得健，脾胃纳运如常，水湿得以运化，不能聚而为患，人则康复无恙。

1.脾胃不健，纳运无常，以致消化不良，食欲不振、恶心、呕吐等症；2.湿阻中焦，气机不利，胸脘满闷，呼吸不畅诸症；3.湿气下注，水走肠间，症见腹胀、肠鸣、泄泻等症；4.着痹为患，症见痛处重着，肌肤不仁者。

苍术6-10克。白术10-15克。

苍术、白术伍用，出自《张氏医通》。用以治疗脾虚痰食不运。笔者尝治慢性肝炎，表现为脾胃虚弱、纳运失职、脘腹胀满、恶心呕吐,甚或下肢微肿者，屡用每收良效,若午后腹胀较甚者,参合小乌附汤（乌药、香附），则行气消胀之力益彰，尚无耗散正气之弊。

施老临证处方时，苍术、白术习惯用炒品，一则可去其燥，二则能增强健脾之功。笔者体会，大便干者用生白术，大便溏者用炒白术。二药运用，颇有法度。《本草崇原》云：凡欲补脾，则用白术，凡欲运脾，则用苍术，欲补运相兼，则相兼而用，如补多运少，则白术多而苍术少，运多补少，则苍术多而白术少。《玉楸药解》曰：“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。其消食纳谷，止呕住泻亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。“

（二）半夏曲建神曲

半夏曲（见前）。建神曲又叫范志曲。系六神曲（杏仁泥、赤小豆、辣寥草、青蒿、面粉、苍耳草等药末混合后经发酵而成）加厚朴、木香、青皮、槟榔、葛根、茯苓、柴胡、桔梗、荆芥、前胡、香附、羌活、紫苏、薄荷、独活、茅术、木通、香薷、泽泻、白芥子、丁香、豆蔻、甘草、麻黄、川芎、木瓜、沉香、苏子、肉果、檀香、砂仁、草果、秦艽、白芷、陈皮、莱菔子、半夏、麦芽、谷芽、山查、生姜而制成，并不发酵。建神曲能消食和中、健脾和胃，用于治疗感冒风寒、食滞胸闷等症。

半夏曲和胃降逆，燥湿化痰；建神曲健脾理气，消食和中。二药伍用，健脾和胃、和中降逆、理气快膈、消食除满力彰。

脾胃虚弱，健运无权，症见消化不良、食欲不振、心下逆满、脘腹胀痛、胃中嘈杂、嗳气呕逆等。

半夏曲6-10克。建神曲6-10克。同布包煎。

（三）半夏曲、沉香曲

半夏曲（见前）。沉香曲由沉香、木香、厚朴、砂仁、豆蓮、郁金、青皮、枳壳、谷芽、麦芽、白芷、防风、葛根、前胡、桔梗、陈皮、乌药、棋榔、藿香、檀香、羌活、甘草等药组成，诸药共研细末，用面

粉20%-25%打糊，与药粉充分拌搅和匀，用模型压成小块备用。沉香曲能疏表化滞、舒肝和胃，用于治疗肝胃气滞、胸闷脘胀、胁肋作痛、呕吐吞酸等症。

半夏曲和胃止呕，燥湿化痰，消痞散结，下气宽中；沉香曲疏肝和胃，行气消胀，化滞止痛。二药伍用，疏肝和胃、健脾燥湿、行气止痛、化滞消胀益彰。

脾胃不健、消化不良、气机不畅、脘腹胀痛等症。

半夏曲6-10克。沉香曲6-10克。

半夏曲、建神曲与半夏曲、沉香曲均可治疗脾胃虚弱、健运无权、消化不良等症。但前者健脾和中力胜；后者健脾消胀力强，用时宜审。

（四）白术鸡内金

白术（见前）。鸡内金（见前）。

白术甘温补中，苦温燥湿，能补脾燥湿，益气生血，和中消滞，固表止汗，安胎；鸡内金甘平无毒，可生发胃气，养胃阴、生胃津、消食积、助消化，还可固摄缩尿，化结石。二药伍用，白术偏于补，内金善于消。白术多用、久服有壅滞之弊，故与鸡内金伍用，其弊可除。二药相合，一补一消，补消兼施，健脾开胃之力更彰。

1.虚弱，运化无力，食欲不振，食后不消，痰湿内停，脘腹胀满，倦怠无力，或泄泻等症；2.萎缩性胃炎，证属脾虚夹瘀者。

白术9-10克。鸡内金6-10克。

白术、鸡内金伍用，出自张锡纯《医学衷中参西录》健脾化痰丸，由生内金、生白术各半组成，炼蜜为丸，每服三钱，治脾胃虚弱，不能运化饮食，以致生痰。盖脾胃同居中焦，乃升降之枢纽，若有瘀滞，升降势必受阻，以致脘腹胀满，大便不爽。治之，以鸡内金消积化滞，白术补脾和胃。二药参合，相互为用，为健脾胃，除积滞之力益彰。施师临证处方时，习惯以焦白术、生内金伍用。白术炒焦，意即加强健脾止泻作用，鸡内金多取生品，目的是为保持其有效成分，以增强治疗作用。

（五）枳实白术

枳实味苦、辛、微酸，性微温。入脾、胃经。本品苦寒降气，长于破滞气、行痰湿、消积滞、除痞塞，为睥胃气分之药。用于治疗积滞内停、气机受阻、脾失健运、水湿痰饮为患，症见胸胁胀痛、心下痞满、食欲不振、大便不调、甚则便秘，以及泻痢、后重等。另外，枳实还能治疗胃下垂、子宫脱垂、脱肛等症。白术（见前）。

枳实辛散温通，破气消积，泻痰导滞，消痞止痛；白术甘温补中，补脾燥湿，益气生血，和中消滞，固表止汗。枳实辛散性烈，以泻为主；白术甘缓补中，以补为要。枳实以走为主，白术以守为要。二药参合，一消一补，一走一守，一急一缓，相互制约，相互为用，助其升清降浊之枢机，以达补而不滞、消不伤正、健脾强胃、消食化积、消痞除满之功。

1.脾胃虚弱，消化不良，饮食停滞，腹胀痞满，大便不爽等症；2.肝脾肿大，内脏弛缓无力，胃下垂，子宫脱垂，脱肛等症；3.产后水肿；4.大便秘结，证属脾虚肠呆者。

枳实5-10克。白术10-15克。

枳实、白术伍用，出自《金匮要略》枳术汤。治水饮停滞于胃，心下坚，大如盘，边如旋杯者。张洁古以白术60克、枳实30克组方，名曰枳术丸。治胃虚湿热，饮食壅滞，心下痞闷等症。李杲曰：“白术苦甘温，其味苦除胃中之湿热，其甘温补脾家之元气，多于枳实一倍。枳实味苦温，泄心下痞闷，消胃中所伤。”《医宗金鉴〉〉谓：“枳实破结气，白术除水湿，李杲以补为主，然一缓一急，一补一泻，其用不同，只此多寡转换之间。”笔者体会，枳实、白术用药分量的多寡，临证之际，应详尽辨证，审因增减，若体壮新病者，则以枳实为主，白术为辅；反之，体弱久病，脾虚胃弱，消化无力者，应以白术为主，枳实为辅，否则易伤人也。

另外，枳术汤与枳术丸的运用亦有法度。《张氏医通》云:“金匮治水肿心下如盘，故用汤以荡涤之；东垣治脾不健运，故用丸以缓消之；二方各有深意，不可移易。”施老临证处方时，枳实、白术习惯以同炒伍用，一则可缓其性，二则能增强疗效。

《素问·三部九候论》曰：“实则泻之，虚则补之。”故纯虚、纯实者，尚属易治。其有虚实相兼、虚实格拒者，治疗颇费周折。一般来说，以实证为主者，则攻其实，兼以补虚；以虚为主者，则补其虚，兼以攻实；虚实相当者，则攻补兼施，亦可酌情而定。惟大实有羸状者，一般病情危笃，救治诚难。若就大实而言，峻攻万恐不及；就体虚而言，峻补尚嫌其缓。笔者认为，绝不可将虚实对立而看，而应以唯物辩证法分析。盖人体之内，绝不会有无缘无故之实，亦不会有无缘无故之虚。若因邪气过实，久延不解而致正虚者，除非正气过虚，危在旦夕，则不必轻易补法。盖实邪不祛，终为正气之害。故祛一分实邪，便可恢复一分正气，此即祛邪之实，即所以补正气之虚。反之，若因正气久虚，人体功能难以运动变化，或病邪相侵而实者，是正气为邪实之根源。此时补正之虚，即所以驱邪之实也。

大便秘结又叫习惯性便秘。其病情复杂，脾虚肠呆者，可取白术30克，枳实15克，菟丝子30克，水煎服。重用菟丝子之意，是为填补肾精，助脾之运化，促进肠之蠕动而收排便之效也。

（六）白术茯苓

白术（见前）。茯苓又名云苓。味甘，性平。入心、肺、脾、胃、肾经。本品甘淡而平，甘则能补、淡则能渗，既能扶正，又能祛邪，功专益心脾、利水湿，且补而不峻、利而不猛，故为健脾渗湿之要药。用于治疗脾虚运化失常、水湿内蕴，症见食少脘闷、便溏泄泻，或痰饮停滞、咳逆胸闷，或小便不利、水肿等症；还能宁心安神，用于治疗心悸、失眠等症。《本草纲目》：“茯苓气味淡而渗，其性上行，生津液，开腠理，滋水源而下降，利小便，故张洁古谓阳，浮而生，言其性也；李东垣谓其阳中之阴，降而下，言其功也……观此，则知淡渗之药，皆上行而后下降，非真下行也。”盖李时珍之说，茯苓职是水汽传输之要药，水气在体内之运行必先上行滋水之上源，耳后才能下降通调水道，下输膀胱，才有利小便之功。

白术甘温补中，补牌燥湿，益气生血，和中消滞，固表止汗；茯苓甘淡渗利，健睥补中，利水渗湿，宁心安神。白术以健脾燥湿为主；茯苓以利水渗湿为要。二药伍用，一健一渗，水湿则有出路，故脾可健、湿可除、肿可消、饮可化、诸恙悉除。

1.脾虚不运，痰饮内停，水湿为患，饮停心下，振振有声，头晕目眩，痞满吐泻，食欲不振，以及脾虚小便不利，水肿等症；2.晕眩（美尼尔综合征）；3.中风后遗症，症见偏瘫肢体肿胀者；4.盗汗，证属脾虚为患者；5.高血压病，证属水饮为患者。

白术10-15克。茯苓10-15克。

茯苓、白术伍用，名曰茯苓汤。出自《景岳全书》。治湿热泄泻，或饮食泄泻。张元素《医学启源》以茯苓、白术为君治疗水泻。盖治水泻之理，乃是利小便实大便是也。

茯苳、白术伍以桂枝、甘草，名曰苓桂术甘汤。用于治疗痰饮病，胸胁支满，心悸目眩，或短气而咳，大便溏，口不渴，舌苔白滑，脉弦滑等症。尝治一妇人，久罹慢性泄泻，每日大便3-5次，近半年来，又增眩晕（美尼尔综合征），治之不愈，投以茯苓30克、白术15克、桂枝10克、甘草6克为治，药服3剂，病去一半，又进5剂，眩晕未再发作，大便恢复正常，观察半年余，几如常人。《古今医统》名曰术苓汤，治脾虚盗汗。盖脾气虚弱，清气不升，元气下流，阴火自生，夜间蒸津而出，是谓盗汗。白术健脾益气，茯苓健脾养心，二药参合，脾气建、元气充、阴火降、心神安、内无热扰、盗汗自无。

（七）半夏竹茹

半夏（见前）。竹茹又名竹皮。为淡竹的茎除去外皮后刮下的中间层晒干即可。味甘，性微寒。入肺、胃、胆经。本品味甘而淡，气寒而滑，既能清肺燥、清化痰热、清热除烦，用于治疗肺热咳嗽、咯痰黄稠，以及痰火内扰、心烦不安、失眠等症；又能淸胃热、止呕吐，用于治疗胃热呕吐，表现为口有臭气、喜寒畏热、呕出酸苦物、舌苔黄腻（可见于急性胃炎、妊娠呕吐，以及热性病过程中的反应）。此外，亦可用于治疗胃寒呕吐，但须姜制入药，以便增强温胃散寒、和胃止呕之力。

半夏降逆止呕，燥湿化痰，消痞除满；竹茹清热止呕，下气消痰。半夏性温偏热，善化湿痰而止呕；竹茹性偏于凉，长于清利热痰而止呕。二药参合，一热一寒，相互为用，健脾燥湿、和胃止呕力彰。

1.脾胃不和，胃气上逆，以致恶心、呕吐、呃逆等症；2.痰浊为患，症见眩晕、虚烦不眠者；3.妊娠呕吐诸症；放化疗后恶心呕吐者；5.脑胶质瘤，证属热痰交结，蒙蔽清窍者。

半夏6-10克。竹茹6-10克。

半夏、竹茹伍用，出自温胆汤，用于治疗胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆，癫痫等症。施老习惯用姜制之品，以增强温中散寒止呕之力也。

（八）枳实竹茹

枳实（见前）。竹茹（见前）。

枳实辛散温通，降气消痰，散结除痞；竹茹甘凉清降，下气消痰，清热止呕。二药伍用，相得益彰，和胃降逆、清热止呕、消积化痰、宽中利瞞之力增强。

1.胃热痰盛，胃气上逆，恶心呕吐，胸脘满闷等症；失眠，晕眩等症。

枳实3-6克。竹茹6-10克。

枳实、竹茹伍用，出自《备急千金要方》温胆汤。方由枳实、竹茹、半夏、橘皮、生姜、甘草组成。功专清胆和胃、除烦止呕、祛痰安神、醒脑开窍。师门加远志、菖蒲、五味子、酸枣仁，谓之十味温胆汤，治失眠诸症，颇有良效。

（九）瓦楞子半夏曲

瓦楞子为海产软体动物蚶的贝壳，其壳似瓦屋之垄，故又名瓦垄子。味咸、甘，性平。入肺、胃、肝经。本品咸平，善走血分，能破血结、消痰滞而软坚散结，用于治疗胸膈痰积、痰涎稠粘，不易咯出，以及痰核、瘿瘤诸症；又治痛瘕痞块（包括肝睥肿大，以及消化道肿瘤）。另外，还能祛嵌散结、止痛、制酸，用于治疗气滞血瘀、胃脘刺痛、反胃吐酸（类似胃、十二指肠溃瘍病）等症。半夏曲（见前）。

半夏曲健脾和胃，降逆止呕，燥湿化痰，消痞散结；瓦楞子软坚化痰，散瘀定痛，和胃止酸。半夏曲突出一个燥字，瓦楞子侧重一个化字。半夏曲以降为主，瓦愣子以清为要。二药伍用，一燥一化，一降一清，和胃止酸、健脾散结、消胀止痛之功效增强。

1.痰湿内阻，气机失调，郁而化热，胃失和降，以致嗳气、吞酸嘈杂、胃脘痞闷、疼痛等症；2.各种胃病，凡胃酸过多、嗳腐吞酸者，均宜使用。

瓦楞子10-15克。打碎先煎。半夏曲6-10克。布包煎服。

瓦楞子、半夏曲伍用，为施师所习用，善治各种胃病，尤宜用于治疗胃、十二指肠溃疡病而胃酸过多者。瓦楞子煅后入药，质重性降，引胃气下行，平肝止呕增强，并有阻止胆汁反流入胃，令胃中酸碱平衡恢复正常，对胃粘膜屏障起到了保护作用。故对胆汁反流性胃炎克广泛应用。

（十）黄连吴茱萸

黄连（见前）。吴茱萸又名吴萸。味辛、苦，性大热。有小毒。入肝、脾、胃、肾经。本品辛散苦降，性热燥烈，既能温中散寒、降逆止呕，用于治疗脾胃虚寒、脘腹冰冷、呕吐涎沫、嗳气吞酸、食欲不振、消化不良等症；又能疏肝解郁、行气消胀、散寒止痛。李杲说：“浊阴不降，厥气上逆，膈寒胀满，非吴茱萸不可治也。”故为治疗胸膈痞塞、胁肋胀满、脘腹冷痛之佳品；还可治疗厥阴头痛（症见头顶疼痛、干呕、吐涎沫、四肢厥冷等)、少腹疝痛、脚气疼痛、经行腹痛，以及虚寒久泻等症。

黄连清热燥湿，泻火解毒，清心除烦；吴茱萸温中散寒，下气止痛，降逆止呕，杀虫。黄连苦寒泻火，直折上炎之火势；吴茱萸辛散温通，开郁散结，降逆止呕。二药伍用，有辛开苦降，反佐之妙用。以黄连之苦寒，泻肝经横逆之火，以和胃降逆；佐以吴茱萸之辛热，从类相求，引热下行，以防邪火格拒之反应。共奏清肝和胃制酸之效，以治寒热错杂诸症。

1.肝郁化火，胃失和降，胁肋胀痛，呕吐吞酸，嘈杂嗳气，口苦，舌红苔黄，脉象弦数等症；2.急性胃炎，慢性胃炎，胃、十二指肠球部溃疡诸症；3.湿热下痢，细菌性痢疾，急性肠炎，慢性肠炎诸症。4.霍乱转筋（小腿肚挛急抽痛）。

黄连1.5-5克。吴茱萸1.5-5克。

黄连、吴茱萸伍用，出自《丹溪心法》左金丸。黄连、吴茱萸按照6：1的比例组成，治肝经火郁，吞吐酸水，左胁作痛，少腹筋急为疝。北宋《太平圣惠方》中，黄连、吴茱萸按1:1比例配伍，称茱萸圆方，主治虚寒型下痢水泄。

肝为风木之脏，气行于左，应受肺金的克制，方不致过亢而正常生化。本方用黄连泻心火，使心火不克肺金，肺金不受克，方能有力制约肝木，肝（左）得肺（金）制所以叫左金丸。《医宗金鉴?痛补名医方论四》说：“〔注〕胡天锡曰：左金丸独以黄连为君，从实则泻其子之法，以直折其上炎之势；吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛燥开其肝郁，惩其扦格，故以为佐。然必本气实而上下虚者，庶可相宜。左金者，木从左而制从金也。”

黄连、吴茱萸各等分，张景岳名为黄连丸。用于治疗肠红便血（大便出血）、痔疮肿痛等症。还用于治疗肝火胁肋刺痛，或发寒热，或头目作痛，淋秘泄泻，一切肝火诸症。

施老认为，寒热错杂之症，临证之际颇为多见。但寒热的比重，却是千变万化，故用药的分量，也应随着寒热的变化而增减。如热较甚者，多取黄连，少佐吴茱萸；反之寒甚者，则多用吴茱萸，少取黄连；若寒热等同，则二者各半为宜。施老临证处方，习用炒黄连，用炒品者，一是去其辛燥，二十防其苦寒碍胃。

嘈杂一证，实为似痛非痛，似辣非辣，似饥非饥，莫可名状是也。