慢性糜烂性胃炎系不同原因引起的胃黏膜破损而未达肌层的炎症性病变，临床多表现为上腹部不适、疼痛、泛酸和嗳气，甚至无典型症状，归属中医学“胃痛”“胃痞”“反酸”等范畴。

现代医学治疗多以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等对症处理为主，虽有一定的疗效，但停药后复发率较高，而中医药在此方面有其独特的优势。

分享一则慢性糜烂性胃炎的案例

陈某，男

胃痛3年多，期间间断服用兰索拉唑、铝碳酸镁等西药，等停药后症状反复。时有反酸、嗳气、烧心、口苦、胃纳一般。

胃镜提示：慢性胃炎伴糜烂增生，幽门螺杆菌阳性。

中医诊断：胃脘痛

四诊合参，辨证属脾胃湿热，治以健脾清热、抑酸护膜

处方：党参10g、炒白术10g、炒白芍15g、茯苓15g、法半夏10g、苏梗10g、炒黄芩10g、仙鹤草15g、瓦楞子20g、延胡索10g、炒枳实10g、莱菔子15g、炙甘草3g。14剂，水煎服，每日1剂，早晚温服。

本例患者病程较长，久病多虚，脾虚不运，加之饮食不慎湿热随之而生，属本虚标实之证。治以党参白术、茯苓、炙甘草等取四君子汤之意，健脾益气以治其本。

黄芩、仙鹤草清热化湿以治其标，兼抗幽门螺杆菌，瓦楞子清热抑酸护膜，延胡索行气活血止痛，半夏、苏梗降逆和胃，枳实、莱菔子下气通腑。

诸药同用，共奏健脾清热、抑酸护膜、和胃止痛之效。二诊时，前方奏效，但泛酸仍作，加用浙贝母抑酸护胃临证之时，可根据病情适当加减。

如胃纳不佳者加炒谷芽炒麦芽、炙鸡内金等健牌开胃；情绪不畅时加合欢皮、玫瑰花等疏肝解郁；夜寐不安可加夜交藤、百合获神等养心安神

治疗糜烂性胃炎的过程中不能忽视幽门螺旋杆菌致病作用

幽门螺旋杆菌通过释放各类毒素因子，对胃上皮细胞等起破坏作用，从而引起胃黏膜的糜烂，甚至溃疡。

感染幽门螺杆菌后是否致病，依然与脾胃正气强弱及湿热邪毒有关，若脾胃之气不虚，或湿热之邪不重，胃黏膜损伤较轻，则幽门螺杆菌无以生存，或即使生存也较少出现临床症状。

反之则幽门螺杆菌定植、繁殖、致病，出现胃痛、嗳气等症状，故在清湿热的同时需配合健运脾气的中药，才能邪去正安。

注：以上药方仅供参考，需要治疗慢性糜烂性胃炎的患者可咨询专业医师的意见和建议，制定相对应的中医治疗方案。

（部分图片来源慢性糜烂性胃炎诊治探讨，侵删）

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