徐某，男，57岁。年3月8日初诊。患者于1月前出现胃脘胀满疼痛，虽经当地治疗，但效果不理想前来就诊。

近日表现胃脘胀满，攻撑疼痛，连及胁肋，善太息，嗳气频繁，口苦烦躁，嘈杂泛酸，大便不畅，每因情志不舒而加剧，舌淡红，苔白，脉弦。

辅助检查：腹部平坦，触诊柔软，剑突下轻度压痛，莫菲氏征阴性，麦氏点无压痛、反跳痛。

电子胃镜：食管通过顺利，胃底黏膜红白相间，幽门黏膜糜烂、充血水肿，奥迪氏括约肌松弛，可见黄绿色胆汁反流，提示胆汁反流性胃炎。

中医诊断为胃痛，证属肝气犯胃，治法：疏肝理气，健脾和胃。

方用自拟柴附饮加减：柴胡10克，香附10克，川楝子10克，炒白术15克，茯苓15克，炙甘草15克，陈皮10克，枳壳10克，生杷叶15克，姜半夏10克，姜竹茹15克，吴茱萸3克，川连10克。

日1剂，水煎服，分2次温服，14剂。嘱患者调节情志，忌食油腻辛辣之品。

3月22日二诊：药后胃脘攻撑作痛、嗳气、口苦烦躁诸症递减，仍嘈杂泛酸、大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。

前方加乌贼骨15克，煅瓦楞子15克，槟榔15克，大腹皮15克。14剂，服法同前。

4月5日三诊：药后脘胁胀痛、嗳气、口苦烦躁、嘈杂泛酸、大便不畅诸症均失，舌淡红，苔薄白，脉略弦。随访半年未复发。

按：胃痛，即胃脘痛，多见于急慢性胃炎。中医学认为，胃痛可由饮食不节、忧思恼怒、寒邪客胃、脾胃虚弱等多种原因导致，而以肝气犯胃尤为多见。

故《沈氏尊生书》指出：“胃痛，邪干胃脘病也……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”

庆德堂老中医认为，胃痛虽以肝胃不和多见，但其病机有寒热虚实的变化，本病日久不愈，往往肝郁化火，阴亏津伤，或致胃络瘀阻，故应根据病情，兼以清火、养阴、化瘀之法，随症加减。