中医万能方《全息汤》：柴胡12g桂枝10g白芍10g瓜蒌10g薤白10g枳实10g苍术10g陈皮10g厚朴10g白术10g茯苓10g猪苓10g泽泻12g生地10g丹皮10g甘草10g生姜10g大枣10g

在30多年的行医生涯中，薛振声从自己亲手诊治的上万例疑难病症中感悟到：可以把疑难病症的成千上万种病因化繁为简，分为五大类：风寒类、痰凝停滞类、湿困类、水停类、血热血瘀类。——特别值得注意的是：疑难病症的病因并不是单纯的某种，而往往是这五大类病因相互交织、影响和并存。

那么，能否找到这五大类病因的整体治疗方法呢？薛振声经过20年的临床试验，发现：治疗风寒类证，可以使用桂枝汤；治疗痰凝停滞类证，可以使用枳实薤白桂枝汤；治疗湿困类证，可以使用平胃散；治疗水停类证，可以使用五苓散；治疗血热、血瘀类证，可以使用生地、丹皮。——再加上整体治疗、和解少阳的小柴胡汤（只选用最关键的柴胡、甘草两味药），那么，这些方剂或中药组合在一起，就形成了能够整体辨证施治的“全息汤”基础方：

柴胡12g　桂枝10g　白芍10g　瓜蒌10g　薤白10g　枳实10g　苍术10g　陈皮10g　厚朴10g　白术10g　茯苓10g　猪苓10g　泽泻12g　生地10g　丹皮10g　甘草10g　生姜10g　大枣10g

上述组合看起来并不复杂，但在临床上却花费了薛振声20多年。中医历史上，也有医家在研究用综合方剂来进行整体辨证治疗。但是，一付综合方剂绝非把数类单项治疗方剂“叠加、组合”起来那么简单。因为各个方剂之间互相影响，非常容易顾此失彼、干扰药效。这需要思想上的大胆设想、临床上的小心验证。——经过对自己上万例临床病例的前后对比，薛振声发现：采用“整体辩证+传统辩证”治疗疑难病症，确实比“传统辨证”疗效更好，而且失误更少、容易掌握。

以一个固定的处方来应付千变万化的疾病，显然是行不通的。薛振声认为：全息汤的基础方提供了对疑难疾病“共性”的治疗方法，对于特定疾病的“个性”，还要按照传统辩证的方法，对全息汤基础方进行加减。——为方便广大读者，他也根据几十年的临床经验，撰写了“全息汤基础方加减法.比如，发热：一概予全息汤基础方，个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏15－30g，知母10g（白虎汤意）。其余按症加减。胁痛：一般予全息汤基础方去大枣、加牡蛎12g，右胁痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g；腋下肋间痛者加川楝子、元胡各10g……薛振声笑称:“我不是用‘一个方剂包打天下’，而是在对几百个经典方剂的应用中，增加了一个我发明的整体施治方剂！”

他特别提醒读者：以上所列加减法为个人经验的积累，疗效确切(但不应视为固定不变的模式，应不断探索。同时，要注意不应破坏全息汤基础方的整体构架)。一般服药2－3剂后，症状应显著好转，如未痊愈，需继续服药者，应根据症状变化调整处方。症状减轻，仍轻微存在，处方不变。

据薛振声本人介绍，他运用以“整体辩证+传统辩证”为特点的全息汤加减进行治疗，比前半生单纯运用传统辩证提高疗效20%-30%，临床把握性大大增强，尤其是：药物的副作用大大降低。《十年一剑全息汤》出版之后，全国已有数十位中医大夫使用全息汤进行临床实践，取得了不错的疗效。其中吉林的刘儒胜医师、河南的张鹏医师使用全息汤加减进行临床运用，均较此前运用传统辩证施治方法有了明显的疗效提高。

薛振声先生也有他的遗憾：整体辩证只是个人实践经验和理性思考的产物，没有更多的人参与和认可，没有精确的统计数字，没有对照组对比……笔者目前正在组织各方力量，对“十年一剑全息汤”的应用进行追踪、统计、分析。全息汤基础方内科症状加减法

全息汤基础方内科症状加减法

1．发热：予全息汤基础方，个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏15－30g，知母10g（白虎汤意）。其余按症加减。

2．低温：一般予全息汤基础方即可，个别自汗淋漓者加附子10g（桂枝附子汤意）。其余按症加减。

3．自汗：一般予全息汤基础方即可，重者加黄芪、牡蛎各12g，自汗淋漓者加附子10g，龙骨、牡蛎各12g，其余按症加减。

4．盗汗：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12－15g。其余按症加减。

5．身酸懒：一般予全息汤基础方即可。如出现纳差、腹泻、浮肿、黄疸等症，按相应症状加减。

6．身痛：一般予全息汤基础方即可。痛重、自汗或恶寒者加附子10g，肩背痛甚者合羌活、独活、藁本、蔓荆子、川芎、防风各10g，身刺痛，面紫舌暗脉涩者合秦艽、川芎、桃仁、红花各10g、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、地龙各6－10g，其余按症加减。

7．浮肿：一般予全息汤基础方，喘满者加麻黄、杏仁各10g，有热者加石膏15－20g，咽喉肿痛或有疮疡者加银花15－20g，连翘10－15g，肿甚，身重恶寒者加附子10g，其余按症加减。

8．黄疸：一般予全息汤基础方加大黄10－12g，小便赤热者加栀子、黄柏各10g，大便干者加大黄10－12g。其余按症加减。

9．嗜睡：一般予全息汤基础方，严重者加石菖蒲10g，其余按症加减。

10．失眠：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12－15g，严重者加酸枣仁12－15g，知母、川芎各10g，其余按症加减

11．心惊不安：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12－15g，其余按症加减。

12．头痛：一般予全息汤基础方，偏头痛者加川芎、白芷各10g，兼痛泻者加防风10g，兼身痛者合羌活、独活、藁本、蔓荆子、川芎、防风各10g，兼头胀或烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12g，其余按症加减。

13．头晕：一般予全息汤基础方，兼恶心呕吐者加半夏、苏叶各10g，兼心烦不安者加龙骨、牡蛎各12g。严重者加天麻10g，其余按症加减。

14．口渴：一般予全息汤基础方，烦渴多饮者合白虎加人参汤（石膏12－20g，知母、人参（或党参）、粳米各10g），兼纳差、舌淡苔少而燥者加党参12g，花粉10g，兼舌干而裂者合增液汤（玄参、麦冬各10g）,其余按症加减。

15．口中异味：一般予全息基础方，口涩、口腻不再加药，口苦者加当归、栀子各10g，口臭者加藿香、佩兰各10g，口酸者加黄连6－10g，吴茱萸3－6g，口甜者合泻黄散（藿香、石膏、山栀、防风各10g），口辣者合泻白散（桑白皮、地骨皮各10g），其余按症加减。

16．项强：一般予全息基础方，严重者合葛根12－15g，麻黄10g，其余按症加减。若出现神昏谵语、四肢抽搐等，不可视为一般项强，可进一步明确诊断。

17．肩痛：一般予全息汤基础方，严重者合舒筋汤（当归、赤芍、姜黄、羌活、海桐皮各10g），其余按症加减。

18．四肢疼痛：一般予全息汤基础方，严重者合乌头汤（麻黄、黄芪、川乌各10g），或桂枝芍药知母汤（麻黄、知母、防风、附子各10g），其余按症加减。

19．腰痛：一般予全息汤基础方加杜仲10g，兼痛泻者加防风10g，严重者加附子10g，两侧痛者加川楝子、元胡各10g，尾骶骨痛者合破故纸、小茴香、元胡、牛膝、当归、杜仲、知母、黄柏各10g，泌尿系统结石者再加金钱草15g，海金沙10g，其余按症加减。

20．咳嗽：一般予全息汤基础方去生姜、大枣，加干姜、五味子各10g，咳不止再合止嗽散（荆芥、紫菀、桔梗、百部、白前各10g），咽喉不利、干咳无痰者合养阴清肺汤（麦冬、玄参、贝母、薄荷各10g）或桑白皮12g、地骨皮10g，加贝母、枇杷叶各10g。其余按症加减。

21．喘促：一般予全息汤基础方加杏仁10g，兼咳嗽者，去生姜、大枣，加干姜、五味子、杏仁各10g，喘甚者再加葶苈子10g，哮喘者合定喘汤（麻黄、桑白皮、白果、苏子、杏仁、黄芩、款冬花、半夏各10g），发热而喘者合麻杏石甘汤（麻黄、杏仁各10g，石膏12－20g），其余按症加减。

22．胸闷：一般予全息汤基础方，兼咳喘胁痛者，按相关症状加减。

23．胸痛：一般予全息汤基础方，兼面唇紫暗者加桃仁、红花各10g，丹参12－15g。

24．胸中烦热：一般予全息汤基础方，兼失眠、多梦、盗汗者加龙骨、牡蛎各12g。

25．心悸：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12－15g，兼肢冷、脉迟或结代者加附子10g。

26．嗳气：一般予全息汤基础方，嗳气频频者合旋覆花、党参、半夏各10g，代赭石12g。

27．呃逆：心绪不宁者加龙骨、牡蛎各12g，呃逆严重者合丁香、杮蒂、人参或党参各10g。

28．恶心呕吐：一般予全息汤基础方加半夏、苏叶各10g。

29．反酸：一般予全息汤基础方加黄连6－10g，吴茱萸3－5g，重者加乌贼骨、煅瓦楞子各10－12g。

30．食欲不振：一般予全息汤基础方加三仙（山楂、神曲、麦芽）各12g，胃酸者不加山楂。

31．胃脘痛：一般予全息汤基础方加重白芍量至12g。

32．胁痛：一般予全息汤基础方去大枣、加牡蛎12g，右胁痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g，腋下肋间痛者加川楝子、元胡各10g。

33．脐腹痛：一般予全息汤基础方合乌药、槟榔、木香、小茴香、良姜、川楝子、青皮各10g。

34．小腹痛：一般予全息汤基础方加重白芍用量至12g，再加当归、川芎各10g。

35．少腹（小腹两侧）痛：一般予全息汤基础方加川楝子、元胡各10g。

36．腹胀：一般予全息汤基础方，兼胃酸者加黄连6－10g，吴茱萸3－5g，严重者合生姜泻心汤（党参、干姜、半夏、黄芩、黄连各10g），或再加知母、姜黄、砂仁各10g。

37．腹泻：一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌皮10g，无腹痛者去白芍再加防风10g，严重者加赤石脂、禹余粮各12g，久病体虚者加党参10g。

38．大便秘结：一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌仁10－12g，严重者合麻仁12g　大黄、杏仁各10g。

39．便带脓血：一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌皮10g，再加当归、川芎各10g，热毒炽盛者合白头翁12g，黄连、黄柏、秦皮各10g。

40．小便涩痛：一般予全息汤基础方加当归、车前子各10g，有热象者加栀子10g。

41．小便失禁：一般予全息汤基础方加益智仁、乌药、山药各10g，桑螵蛸10g。

42．小便混浊：一般予全息汤基础方加萆薢12g、乌药、益智仁、石菖蒲各10g，盐3g，小便黄混者合萆薢、丹参各12g，车前子、黄柏、石菖蒲、莲子心各10g。

43．睾丸胀痛：一般予全息汤基础方加川楝子、元胡各10g，橘核、荔枝核、小茴香各10g，睾丸红肿者再加银花12－15g，连翘10－12g，乳香、没药各6－10g。

44．阳萎：一般予全息汤基础方，兼会阴胀痛者加川楝子、元胡各10g，兼小便不利者加当归、车前子各10g，病久者合鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、柏子仁、熟地各10g。

45．遗精：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12g，严重者加芡实、莲须各10g。

46．鼻衄：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，严重者合侧柏叶、藕节各12g，赤芍、当归、香附、黄芩、黄连、山栀、桔梗各10g。

47．咳血：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，严重者合侧柏叶、干姜、艾叶各10g，或十灰散（大蓟、小蓟、栀子、陈棕、荷叶、侧柏叶、茜草、茅根、大黄各10g，炒炭用），慢性咳血者加阿胶、白及各10g。

48．呕血：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，严重者合大黄、黄芩、黄连各10g.

49．便血：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，便血色黑者加灶心土15－20g，附子、阿胶、黄芩各10g，便血色鲜红者合槐花、侧柏叶各12g，炒荆芥、枳壳各10g。

50．尿血：一般予全息汤基础方加重生地用量至12g，再加木通、竹叶各10g，茅根12－15g。

51．眼睑下垂：一般予全息汤基础方加熟地、当归、川芎、藁本、前胡、防风各10g。

52．耳鸣耳聋：一般予全息汤基础方，心绪不宁者加龙骨、牡蛎各12g，或加石菖蒲、木通各10g

53．咽痛：一般予全息汤基础方加桔梗10－12g，急性肿痛者再加银花12－15g，连翘10－12g，薄荷10g，慢性者合养阴清肺汤（麦冬、玄参、贝母、薄荷各10g）

54．声音嘶哑：一般予全息汤基础方加胖大海、桔梗、杏仁各10g，喘者加麻黄10g，有热者加石膏12－15g咽喉肿痛者加银花12－15g，连翘10－12g，病久咽干者合熟地、百合、贝母、当归、玄参、麦冬、桔梗各10g)

55．牙痛：一般予全息汤基础方加升麻12g、当归、黄连各10g

《十年一剑全息汤》解惑

　　《十年一剑全息汤》出版后，陆续收到一些读者反馈的信息。也许出于对笔者的鼓励，多持肯定态度，说方法管用，有的还报了初步统计，效果很好。有些读者反应的意见，涉及中医一些重大问题，笔者觉得有必要深入探讨，故略陈管见。　

　　一、中医的发展创新问题

　　有的读者说，他对该书的创新思想最感兴趣，此书开阔了视野，拓宽了思路，用新的方法治疗疑难病取得疗效。

　　这是令人振奋的感觉。笔者在晚年推出拙著，并不是单纯介绍个人的医疗经验，更深层次的愿望是想为中医界带来一缕清风，激发同仁的创新热情，使中医这门古老的学术在现代社会焕发青春与活力。

　　怎样才能发展创新？就是继承传统而又不受传统观念束缚，以新的医疗思想和方法用于临床治疗，并取得确实疗效。怎样发展创新？就是在积累临床经验的基础上，吸收古代和现代一切有用的思想和知识，对经验进行加工，使之上升为理论，再回到临床中去检验，并在检验中修正、补充、完善，最终基本定型。以上意见是在系统疗法形成和拙著写作过程中的体会和思考，供同道参考。

　　二、八纲辨证还要不要

　　有的读者说，系统疗法已经包括了表里寒热虚实阴阳，那八纲辨证还要不要？

　　这是一个严肃的问题，令人深思。八纲辨证是中医辨证方法的重要组成部分，一直受到重视和广泛应用。但随着实践和认识的发展，也暴露出历史的局限性。以现代哲学思想分析，八纲辨证绝对化、简单化、片面化的思想方法，明显带有机械论和形而上学的色彩，不利于辩证思维的发展。我们不能苛求于古人，对前人的理论成果应该尊重，对有实用价值的要继承并使用，对经过改造可以继续使用的，要在继承中加以改造。系统疗法除要研究和解决疾病的共性，也重视研究和解决疾病的个性。在研究和解决疾病的个性方面，八纲辨证仍可发挥重要作用，因此，笔者认为，八纲辨证仍要保留，而且，对八纲的理解，也要随着时代的发展而赋予新义，这样，传统理论和系统疗法就实现了融合。　

　　三、碰到十八反怎么办

　　有的读者问，他治疗一例腰椎间盘突出症，想用全息合桂枝芍药知母汤，可后方有附子，和前方栝楼是十八反，怎么办？

　　这是个实际问题，前人的医学著作中有很多禁忌，如“十八反”、“十九畏”、“妊娠用药禁忌”、“始前三禁”、“酒家忌桂”等等。对前人的经验应以重视，但不应盲目遵从，不敢越雷池半步。解决之道是实践。在实践中，证实古人的结论是正确的，应该遵从，是错误的，要敢于否定。从笔者个人经验看，使用系统疗法，有些禁忌已经突破。如治疗单纯甲状腺肿用全息汤加海藻（与甘草相反），治自汗身痛用全息汤加附子（与栝楼相反），治妊娠吐加半夏（妊娠用药禁忌），治妊娠病不去五苓散（胎前三禁），治饮酒者疾病不去桂枝（酒家忌桂）等等，效果良好，未见不良反应。以上突破禁忌，是根据临床需要，并非为突破而突破。但是，使用有禁忌的中药还应慎重，必须依赖于大量的临床实践经验，或者求助于科研实验。

薛振声先生，年近古稀，在江苏省邳州市炮车镇卫生院工作。年1月，中国中医药出版社出版其专著《十年一剑全息汤》。 　　全息汤是薛振声先生所论的“疾病的中医整体观和中药系统疗法”在临床实践中的体现。他认为各种疾病的重点虽在不同的部位，但归根结底都能从整体上去把握。薛先生的整体观又有别于中医基础理论教材中的整体观，他是从少阳枢机、表证、上焦证、中焦证、下焦证、血分证去认识的。每一种疾病，不论症状简单或复杂，都可以从这几个方面去着手治疗。少阳枢机不利是疾病整体性的关键，治疗首先要和解少阳，故选用小柴胡汤；表证最基本的病理特征是风寒，选桂枝汤；上焦证最基本的病理特征是痰凝气滞，选枳实薤白桂枝汤；中焦证最基本的病理特征是湿困，选平胃散；下焦证最基本的病理特征是水停，选五苓散；血分证最基本的病理特征是血热、血瘀，选生地、丹皮二味。上述方药便组合成全息汤。 　　 　　

柴胡12克桂枝10克白芍10克栝楼10克薤白10克枳实10克苍术10克陈皮10克厚朴10克白术10克茯苓10克猪苓10克泽泻12克生地10克丹皮10克甘草10克生姜10克大枣10克 　　

薛先生用传统辨证论治的方法，认识到辨证论治能立竿见影，但也有它的复杂性和局限性。近二十余年来，薛先生皆从整体入手认识和治疗疾病。以全息汤为主方，再根据不同情况配伍用药，药味多在25～30味之间，对于许多疾病都有明显疗效。一些患者多种疾病缠身，症状表现相当复杂，辨证有一定困难且有顾此失彼之虞，而用全息汤则可从更高处入手，病人反映良好。