平胃散《太平惠民和剂局方》平胃散:治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,呕哕恶心,噫气吞酸,面色萎黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,体重节痛,常多自利,或发霍乱,及五噎八痞,嗝气反胃,并宜服。苍术(去粗皮,米泔浸二日)五斤,厚朴(去粗皮,姜汁制,炒香)、陈皮(去白)各三斤二两,甘草(炒)三十两。上为细末。每服二钱,以水一盏,入生姜二片,干枣二枚,同煎至七分,去姜、枣,带热服。空心、食前入盐一捻,沸汤点服亦得。(《太平惠民和剂局方》)苍术五斤　厚朴　陈皮各三斤二两　甘草三十两功效:燥湿健脾,消胀散满。主治:湿滞脾胃证。脘腹胀满,不思饮食,口腻无味,呕哕恶心,嗳气吞酸,体重节痛,怠惰嗜卧,常多自利,苔白厚腻,脉缓。平胃散中,以苍术为君,以其味苦,性温而燥,最善燥湿,兼以健脾;臣以厚朴,苦辛温,与苍术相伍,燥湿以健脾,行气以化湿;佐以陈皮者,取其理气和胃,芳香醒脾,以助君臣之力;使以甘草,补益脾胃,调和诸药。全方四药,以燥湿为主,行气为辅,俾湿浊得化,气机调畅,脾得健运,胃气和降,则湿阻气郁诸症自除。1、慢性胃炎2、小儿厌食症3、复发性口腔溃疡1、痞满一人年三十余,身材肥盛,盛夏秋间,因官差劳役,至冬得痞满症。两胁气攻胸中,饱闷不能卧,欲成胀满症。历数医,皆与疏通耗散之药不效。十一月初旬,虞诊两手关前皆浮洪而弦涩,两关后脉皆沉伏。此膈上有稠痰,脾土之气敦阜,肝木郁而不伸。当用吐法,木郁达之之理也,奈值冬月降沉之令,未可行此法。且与豁痰疏肝气,泻脾胃敦阜之气,用平胃散加半夏、青皮、茯苓、川芎、草龙胆、香附、砂仁、柴胡、黄连、瓜蒌仁等药,病退十之三四,待次年二月初旬,为行倒仓法而安。(《名医类案》)2、痢疾宋,张叔潜知剑州时,其阁下病血痢,一医用平胃散一两,入川续断二钱,水煎服,即愈。(《续名医类案》)3、便秘薛鹤亭侍御,名呜皋,陵川人,古道照人。在吏部时掌选事,胥吏不敢欺以隐。后作御使,数条奏忤上旨,而公正无阿识者服焉。甲寅夏,其夫人患大便不通,医士或以为实热,投承气汤不效;或以为肠燥,投火麻仁亦不效;或以为食滞,投平胃散,通而旋塞。延余治之。诊其六脉微弱,右关尤甚,右尺脉细如丝。乃曰:此脾虚不能转运故也。遂立四君平胃汤,重用潞参至一两。鹤翁曰:病苦不通,塞之不转剧乎?余曰:君不识此。《内经》云“塞因塞用”。盖人大小二便,全凭中气转运,中气不摄,则泄泻;中气太虚,则不能下送。夫人之病,非不欲不便,盖欲便而不下也。今以四君提其中气,平胃散调其胃气,再不通者事不复为此矣。晚即照方服之,次早即便数下,肚腹空虚,精神爽健,早餐已进三碗矣。午后来信云:同内之病,已十去八九,何神若是,昨日之言,思之不得其解,愿暇时一请教也。次日即来拜谢。余曰:君未读医书,诚难下也。人之脾胃,何独不然。鹤翁曰:闻所未闻,今乃知大便不通之不无虚证也。遂与余为至交焉。(《醉花窗医案》)4、高血压名老中医谢兆丰治刘某,女,58岁。年7月6日诊。有心脏病史10余年,3个月前头昏心慌加重送乡卫生院治疗,诊断为高血压、冠心病,住院治疗半月余,略有好转,带药回家续服。今日病情又作,视其形体肥胖,面色萎黄,神疲懒言,苔白腻,脉滑数。询之头重昏蒙,口淡不渴,食少纳呆,此乃湿困中焦,脾阳不升。治宜燥湿温脾。处方:苍术、白术、陈皮、厚朴、藿香、半夏、茯苓各10克,白蔻仁(后入)4克,甘草6克,生姜4片。嘱忌食生冷瓜果。服药4剂,头重头昏减轻,白腻苔渐退,饮食增多,宗原方加减再进4剂,眩晕未作,精神较佳。5、急性胆囊炎名老中医许文元治王某,男,46岁。因发热、恶寒、干呕,右上腹持续性疼痛,而于年8月11医院外科住院。体温:38.9℃,巩膜不黄染,右上腹腹肌紧张、压痛,墨菲征阳性,白细胞计数15×/升。西医诊断:急性胆囊炎,给予抗炎、解痉、支持等治疗,次日热退,疼痛未减,遂邀许老会诊。诊见:右上腹疼痛拒按,口苦,恶心,大便2天未解,舌红,苔薄黄而浊腻,脉弦小数。许老辨为胁痛,系湿食停滞中焦,积而化热,上逆胆腑,肝胆气机壅滞所为。治以燥湿运脾,疏泄肝胆郁滞,方用平胃散合小柴胡汤加减:苍术、厚朴、陈皮、法半夏、黄芩、柴胡各10克,生姜(捣汁泡服)3片,虎杖12克,大黄(后下)、白蔻仁(后下)各6克,甘草3克。上药水煎,日1剂,分2次服。8月13日:腹痛大减,呕止,大便已通,浊腻之苔已化,右上腹可按,无腹肌紧张,脉稍弦,原方去生姜,再进2剂告愈出院。6、胃脘痛张某男,56岁。年8月20日初诊。,3年前出现胃脘痞满胀痛,无规律性,纳呆,口中乏味,嗳气泛酸,腹胀便秘,舌苔白腻,脉滑。胃镜示慢性糜烂性胃炎。证属湿困中焦,脾胃不和,法当祛湿健脾,消胀散满。平胃散化裁:苍术15g、陈皮10g、厚朴12g、白术10g,炒薏米20g、藿香12g、丹参20g、煅瓦楞子15g,木香6、砂仁3g、甘草6g,生姜3片,大枣5枚。服7剂症状明显减轻,,继服5剂,诸症皆失。嘱戒烟酒,少食生冷辛辣。7、食郁发热唐某,男,8岁,学生。年5月10日就诊。患儿发热(体温37.5～38.8℃)、恶寒、恶食2天多,曾服抗生素及感冒清等。服药后,汗出热退,翌日,日哺及夜晚又见发热。诊时见口腻,脘痞腹胀,大便3天未解,小便淡黄,舌苔厚腻微黄,脉滑带数。证属湿浊夹食,蕴积发热。治宜消食导滞,和中清热。药用苍术、厚朴各10克,陈皮、焦山楂、神曲、大黄、藿香各6克,甘草3克。服上方3剂后便通热退,食欲转佳。1.本方苦辛温燥,多服易耗气伤阴。若气虚不足,或孕妇及老弱阴虚者,皆非所宜。2.本方可做散剂服用,现代多为汤剂。煎服用时姜枣煎汤送下,效果更佳。3.平胃散作为治疗脾胃湿阻气滞的基本方剂,后世的许多和胃方剂,即是从此扩展演变而来,如《太平惠民和剂局方》中的对金饮子,为平胃散去大枣,重用陈皮,增其行气利水之功;《太平惠民和剂局方》中的不换金正气散,是平胃散加藿香、生姜、大枣,功用燥湿健脾,芳香化浊。明代秦景明《症因脉治》中的香苏平胃散,为平胃散去姜、枣,加藿香、紫苏,具解表化湿、理气宽中之功。清代张璐《张氏医通》中的香连平胃散,即平胃散去大枣,加黄连、木香组成,兼具清热行气的功效。清代余霖《疫疹一得》中的香砂平胃散,由平胃散加木香、砂仁组成,此方与平胃散相比,行气之力更强。物实验研究表明,平胃散对肠黏膜及离子泵损伤具有明显的修复作用,且平胃散可使血清胆固醇和甘油三酯明显下降,细胞内的空泡也明显减少,具有抗脂肪肝形成之效。5.临床观察发现,平胃散对艾滋病患者及艾滋病毒携带者的脾胃症状有一定改善作用。平胃散是治疗湿滞脾胃之主方,多用于痰饮痞胀,宿食不消,满闷吐泻等症。《成方切用》云:“平胃者,欲平治其不平也,此为胃强邪实者设,故其性味从辛从燥从苦,而能消能散,惟有滞有湿有积者宜之。”因此,平胃散的运用指征,应以“有湿、有滞、有积”为依据,本方的运用当以湿重为前提。本方之所以名“平胃散”,是因本方具有平胃土之“不平”的作用。胃在五行中属土,“土爰稼穑”,长养万物,世界万物都是直接或间接来源于土地,土地不平,万物长势不旺。就人体而言,气血津液等物质均来源于脾胃,脾胃既病,则气血化生乏源。“治病必求于本”,故调治脾胃是中医治疗疾病的重要法则。平胃散被前人称为“治脾圣药”,因湿重则困脾,脾困则运化失常,而消化吸收障碍,其化湿运脾的治疗价值应受到重视。平胃散尚有调理脾胃气机的功效。现代常用本方治疗慢性胃炎、胃肠功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、慢性肝炎、口腔黏膜病、小儿厌食症、婴幼儿腹泻、急慢性湿疹、子宫颈炎等属湿滞脾胃证者。本方的辨证要点有二:一是以消化道的临床表现为主,或以呕吐、恶心、厌食为主诉,或以腹痛为主诉,或以慢性腹泻为主诉。其腹痛多不剧烈而呈隐痛或绵绵作痛;其腹泻多呈溏软状,而不是泻下急迫、臭秽异常。二是舌象,即舌苔白腻或滑腻或厚腻,总以“腻”为着眼点。预览时标签不可点


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