左金丸

今天，我们就讲一个两味药的丸剂，左金丸。

左金丸别名颇多，又称回令丸、萸连丸、茱连丸、二味左金丸、左金连茱六一丸等。

方左金丸：黄连六两、吴茱萸一两。

出处：元，朱震亨《丹溪心法》。

用法：为末，水为丸，或蒸饼为丸，每服五十丸，白汤送下。

功用：泻肝火，行湿，开痞结。

主治：肝火犯胃，漕杂吞酸，呕吐胁痛，筋疝痞结，霍乱转筋。

方歌：

左金连茱六一丸，

肝火犯胃吐吞酸；

再加芍药名戊己，

热泻热痢服之安；

连附六一治胃痛，

寒因热用理一般。

方义：

左金丸只有两味药，其中一味吴茱萸是第一次出现，咱们先来看一看。

吴茱萸，是芸香科植物吴茱萸的干燥近成熟果实，一般在八到十一月果实尚未开裂的时候，剪下果枝，晒干或低温干燥，除去枝、叶、果梗等杂质而得。它性热味辛、苦，归肝、脾、胃、肾经，有散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻的功效，常用于治疗厥阴头痛、寒疝腹痛、寒湿脚气、经行腹痛、脘腹胀痛、呕吐吞酸、五更泄泻等。

左金丸证乃肝郁化火犯胃所致。肝经布于人的两胁肋，肝气郁滞就会让人胁肋胀痛；肝火犯胃，胃失和降，则可使人嘈杂吞酸呕吐；肝火循经上炎入口，火味苦，故口苦，且可使舌红苔黄。证属肝郁化火、横逆犯胃，治宜清泻肝火、降逆止呕。

方中重用苦寒之黄连为君药，一则清心火以泻肝火，即所谓“实则泻其子”，肝火得清，自不横逆犯胃；二则清胃热．胃火降则其气自降，如此标本兼顾，正可对治肝火犯胃之呕吐吞酸。吴茱萸辛苦而温，辛能入肝散肝郁，苦能助黄连降逆止呕，温则佐制黄连之寒，使黄连无凉遏之弊，且能引领黄连入肝经，为佐药。二药辛开苦降，寒热并用，泻火而不凉遏，温通而不助热，使肝火得清，胃气得降，则诸症自愈。

方名左金者，《医方考》上讲，黄连泻去心火，则肺金无畏，得以行令于左以平肝，故曰左金。《医宗金鉴》上讲，此泻肝火之正剂，独用黄连为君，以实则泻子之法，以直折其上炎之势；吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛温开其郁结，惩其汗格，故以为佐。然必木气实而土不虚者，庶可相宜。左金者，木从左，而制从金也。

本方为治疗肝火犯胃证常用方。临证以呕吐吞酸，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数为用方要点，现代多用于食管炎、胃炎、消化性溃疡等证属肝火犯胃者。

若吞酸重者，可加乌贼骨、瓦楞子以制酸止痛；胁痛甚者，可与四逆散、金铃子散合用以加强疏肝理气之功。

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