常言道，十人九胃病，这表明胃病是临床上的罕见病高病发，以前唯有胃不安适，找个郎中抓两服药吃完就好。可到了往常，胃一病便是多年，大把大把的治胃病殊效药吃个一直，也遵命胃病三分治七分养，可照旧是年年养、年年治，一点完整痊可的迹象都没有，那究竟是为了甚么？

医学如许发财了，小小胃病反倒越来越难治了？

常常，大多半有病院查幽门螺杆菌、做胃镜，倘使是HP阳性取舍的办法便是吃抗生素杀菌，胃酸多就吃奥美拉唑，胃疼的有抗胆碱的药，黏膜红肿充血用铋剂断绝一下。然而这些胃病殊效药也是顷刻的有些成就，停药就犯，更也许说是越吃越差，办理不了底子题目，因而不少人取舍了中诊医治，但中药吃了不少，也是一个样，胃病低旧仍然，这是为甚么呢？原由就在于咱们关于胃病的医治存在一些差错的了解。

当前西诊医治胃病广大用的抗生素、抑酸药，促胃肠动力药，这对一些急性的肠胃病或纯真胃病成就照样也许的，但一旦胃病日久，牵涉的规模较量广了，那医治成就就欠佳以至越治越重，而中医呢？大多半中诊治胃病也落入俗套，一见胃炎，见是炎症就爱好在丹方里加些清热解毒的药，美其名曰消炎，譬喻甚么蒲公英，蛇舌草，地榆等，见胃胀不辨底细寒热表里，就用枳壳，青皮，槟榔，莱菔子，焦三仙等破气消导之品，见返酸都就加浙贝，海螵蛸，瓦楞子，败酱草等制酸药，通常对胃气构成损害，胃病也就难以痊可，临床上，急性胃炎、胃和十二指肠溃疡，主症则有显然的痛苦。不过，胃和十二指肠溃疡的痛，多以隐衷、胀痛、灼痛为主，并带有周期性或节奏性（如食后或时节改变之际），两者以至有出血症。

这些疾病，普遍都有恶心、吐逆、嗳气、反酸、胀满、食欲不振、痛苦等病症。

中医在辨别辨别上没有西医那末明白，但在辨证施治上却有其严峻的规律性，这是必然用中医的辨证规律去领会和把握的。

上述诸病，若以呕恶、下利（或便溏）、肠鸣、心下痞硬（满而不痛或闷胀发堵）为主，或兼其余证候展现如胃疼、食欲不振等，此类均以半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤主治之。

因三方都有半夏、干姜降逆逐饮止呕，黄芩、黄连解热除痞而止下利，胃气不振为客邪内饮的主因，故补之以人参，调之以大枣、甘草。

个中生姜泻心汤更对嗳气、食臭有良效。服生姜泻心汤后，或有吐利的瞑眩状况，此应暗示病家应知，无须惶恐。

个中甘草泻心汤对下利无度、日数十行，谷不化者，有速效。

若以嗳气为主，有呃逆、泛酸之类，其和上头所言不同的是无肠鸣、下利，大便反干，但心下也发堵（心下痞硬），此类应主用旋覆代赭汤治之，因方中有生姜、半夏降逆止呕，人参补胃以治心下痞硬也。

若胃酸过量，胃痛也着重者，要加制酸药，以海螵蛸最为罕用。

本方运用于十二指肠溃疡，亦有较好疗效。

若以胀满为主，也呃逆，但以呃逆为舒，不似旋覆代赭汤之以呃逆为苦，此类以茯苓饮主治之，方内有苍术，重在治胃有停饮，又有大批橘皮行气，痛得重一些可加元胡二钱，胀满得强横可加木香、香椽，砂仁等芬芳行气药。但要留意，消导药、香窜药过量，对胃病是没甚么长处的，应适可为止。

别的，有的胃病，没有恶心、吐逆等症，但痛，稀奇是隐衷，饿了就痛剧，舌质也较量淡，即建中汤证者，用小建中汤即效；但有呕恶则要慎用，以呕恶者不喜甘故也。

倘使进展到胃溃疡或十二指肠溃疡的，金匮上甘草粉蜜汤去铅粉而加祛瘀止痛的白及，玉胡蝶，凤凰衣，三七等，用于治胃溃疡成就不错，

再有的病人是食管痛，但问他也说不明了是胃照样食管，这类境况必然详审细问，若为食管，有热者则多为栀子豉汤证，常碰到诉胸口到气管有酷暑感的病人，用栀豉汤成就很好，

再有一种临床也常碰到的胃病，属虚寒阴证者，四逆汤，理中类，附子汤类方也许运用。

古代名医辈出，但在脾胃病方面李东垣的《脾胃论》及叶天士的《临证指南医案》内里叙述及辨证思绪值得鉴戒，李氏专长升阳补脾，喜用风药，脾胃是人身起落枢纽，脾主升，把水谷精微之气上输心肺，流布浑身。胃主降，使残余秽浊从下而出。一升一降，令人体气机生生不休，李氏意见升清降浊以疗养脾胃，而升清降浊两者中，首要方面又在于升清，很多疾病的产生，与脾阳不升有亲切干系，故李东垣创办不少以升阳为主的单方，运用于临床上也切实很合用，如以升提的理论医治内脏下垂或血压偏低的患者，李东垣乃脾胃学说宗师

其脾胃论的四个重点，一是内因脾胃为主论，二是升发脾阳说，三是相火为灵魂之贼说，四是内伤发烧辨。

其觉得人体内涵灵魂足够，则疾病无从产生，而灵魂足够与否，关键在于脾胃能否健壮。这一论点也许看做是张仲景“四序脾旺不受邪”理论的表现，既指出脾胃健壮则百病不生，又指出治病必然留意脾胃有无损伤。

脾胃是人身起落枢纽，脾主升，把水谷精微之气上输心肺，流布浑身。胃主降，使残余秽浊从下而出。一升一降，令人体气机生生不休。意见升清降浊以疗养脾胃，而升清降浊两者中，首要方面又在于升清，很多疾病的产生，与脾阳不升有亲切干系，

饮食不节，寒温不适，足以损伤脾胃；喜怒忧恐，劳苦太甚，便耗费灵魂。当脾胃受伤灵魂不够时，心火或者独盛，但这类独盛的心火，不是真实的阳火，而简直是阴火，是接替心火的相火，这类相火是下焦包络之火，为灵魂之贼。这类火与灵魂不两立，一胜则一负。

后代对“相火为灵魂之贼说”有反对，认为于理不通。但经过在临床查看中发掘，脾胃气虚兼见虚火之证是有实习做根据的，脾虚体弱者易并发炎症熏染，在补中益气汤或甘温补脾方药中插足芩、连，柏等苦寒药，临床上切实也很罕用，

李东垣在《表里伤辨惑论》提议的“甘温能除大热”的论点，也是值得咱们去留意的一项理论与阅历。

普遍关于发烧稀奇是高热的病人，首先应从外感、实热证等去斟酌，在治法上，多从解表、清热等方面动手。对那些久热不退的病证，也多合用养阴清热法。内伤发烧辨暗示咱们还要留意脾胃损伤的发烧证，甘温法能除大热。

但李东垣善于治脾而略于治胃，胃属戊土，脾属己土，戊阳己阴，阴阳之性有别。脾宜升则健，胃宜降则和，李东垣升阳益气，其治在脾；若胃有炎热，或病后热伤肺胃津液，以至虚痞不食，烦渴不寐，便不通爽，九窍不和，舌绛咽干，都属胃病。这就不能用芪术升柴等药，必先用降胃之法，所谓“胃宜降则和”，宜用叶天士养胃阴之法，甘平或甘凉濡润以养胃阴，使津液来复，到达通降之方针。

在医治脾胃疾病中，凡涌现舌嫩苔少，甚或剥苔而舌质嫩红少津者，多宜先养胃阴以固后天之本。如慢性减弱性胃炎，就宜用益性格养胃阴之法。

临床上不少病患者常见胃病病史较长，体形羸弱，胃纳甚差，纳后胃脘胀闷痛苦，有酷暑感或低热，反喜酸，舌苔花剥，甚则光剥无苔，脉细弱，据查看，剥苔是胃阴不够的紧要指征，它的改变标识着病之进退，也也许这么领会，胃阴亏空加之胃络瘀阻，胃失于湿润濡养，是引致胃腺体减弱的紧要病机。

治脾胃也许安四脏，调四脏也许治一脏，脾胃有病应该医治脾胃，但脾为土脏，按《四圣心源》之说为中焦枢纽，浇灌四旁，因而五脏都有脾胃之气，所谓“互为相使”，五脏有可分和弗成分的干系，又，得胃气者则生，无胃气者则死，因而善治脾者，能疗养五脏，即也许治脾胃；一样，能治脾胃，使食进胃强，就也许安五脏，胃脘痛必然要与心绞痛签别明了，常有把冠芥蒂误诊为胃病，这个是相当危险的，必然要留意详查。

又胃病常与心境相关，譬喻有的人一怄气就吃不下饭，从五行上看，肝乃风木之脏，又为将领之官，性急而动，肝病必犯土，土壅则木郁而构成恶性轮回，故治胃常要调治心境，留意疏肝，但胃喜润恶燥，观巜临证指南医案》用药养胃罕用，人参，麦冬，知母，梗米，秫米等，养肝则用阿胶，生地，白芍，麻仁，木瓜等，至于平治之法，则刚柔寒热兼用，乌梅丸，安胃丸，悠闲丸，等，若四君，异功，六君等则必加泄肝之品如桑叶，丹皮，川楝子等，临床上肝气日横，脾胃渐败者多也，故善治脾胃者必精于调肝。

医案纪录，案一，女，31岁，因杂事与邻人吵架，致使胃痛，食不下，胸中满闷，时叹气，常有气串感，用手捶胸则好些，脉弦滑，舌质红尖有刺，辨为肝气犯胃，治则疏调气机和胃，处方，元胡10g，川楝子3g，苏梗6g，姜半夏10g，香附6g，陈皮6g，生麦芽15g，三剂，病若失。

案二，女，43岁，素有慢性非减弱性胃炎，常觉胃中刺伤，面色滞暗，胃胀，疲乏乏力，舌质暗，脉沉涩而细，辨为气血两虚，络血瘀阻，处方，黄芪30g，白芍15g，甘草8g，赤芍6g，香椽6g，五灵脂10g，生蒲黄10g(包煎)，川楝子8g，当归10g，茜草10g，醋香附7g，七剂，二诊，诸症大减，原方加减相差二十剂，诸症平，嘱平淡饮食，未再复发。再来一个叶天士的医案，原文，鲍妪，风泄巳止，胃逆不能食，译文，有一个姓鲍的老妇，患了风邪致使的拉肚子，经医治拉肚子好了，但胃病却犯了，恶心欲吐不能用膳，原文太简，但从叶氏处方上可知，必是风泄伤阴，胃液枯窘不润，土虚则木横，故胃气挟虚火上逆，叶氏处方，人参，川连，乌梅，木瓜，川斛，橘红，其处方中人参，石斛益胃生津，木瓜舒肝和胃，黄连配乌梅酸苦涌泻，清热泻火生津止呕，橘红理气宽中，药简效宏，真乃巨匠手笔，值得后代用心进修！

首创不易，随缘赞叹，感德援手！