患者谢某，男，45岁，呃逆反酸1年余。饭后胃胀满不适，饥饿状态下隐隐作痛，有烧心呃逆，偶然有反酸，便秘，大便偏干呈卵石状，口干欲饮，五心烦热，怕冷，汗少，有耳鸣，余无异常。既往有反流性食管炎、慢性非缩性胃炎伴胆汁反流病史。舌质红，有裂纹少苔脉沉细。中医诊断为呃逆；证型为脾胃虚弱证。西医诊断为慢性胃炎、反流性食道炎。处方如下：

党参片10g、白术20g、法半夏9g、陈皮10g、麸炒枳亮20g、砂仁5g先煎、醋莪术8g、茯苓10g、木香10g、姜厚朴10g、白芍15g、炒鸡内金10g、栀子10g山药20g、白及12g、刀豆壳15g、柿蒂10g、丁香1.5g、醋香附10g、旋覆花10g包煎、鹅管石10g、瓜蒌20g、高良姜5g、浙贝母15g、煅瓦楞子10g、乌梅20g

复诊：患者规律服药后，打嗝消失，反酸明显减少，仅饭后一小时后易烧心，继予中药，加紫苏梗行气宽中、麦冬滋胃阴。

按语：患者饭后胃胀，考虑为脾胃虚弱无力运化水谷，饥饿时胃隐痛，伴烧心呃逆，偶有反酸，考虑为胃气不降，以“健脾益气，和胃降逆”为治法，方用参苓白术散合二陈汤加减，半夏、陈皮、旋覆花、浙贝母、瓜蒌祛痰以保气机通畅，党参、白术、山药健脾益气，砂仁醒脾化湿，木香、厚朴、香附、枳壳疏肝理气，丁香、柿蒂、刀豆壳温中益气、降逆止呃，高良姜温胃止呕，煅瓦楞子制酸。

温馨提示：上述中药处方须对症使用，如有不适须及时就诊。